Приложение 22. Свидетельство А 00000000

Приложение 22
к Административному регламенту

(форма)

СВИДЕТЕЛЬСТВО
А 00000000

_____________________________________________________________________

(наименование инспекции гостехнадзора, выдавшей свидетельство)

_______________________________________________________________________

подтверждает соответствие оборудования и оснащенности образовательного процесса

_______________________________________________________________________

(наименование учебного учреждения, его адрес)

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

требованиям для осуществления __________________________________________

(подготовки, переподготовки, повышения квалификации)

трактористов и машинистов самоходных машин по следующим профессиям (специальностям):

1. _______________________________________________________________________

2. _______________________________________________________________________

3. _______________________________________________________________________

4. _______________________________________________________________________

5. _______________________________________________________________________

Свидетельство действительно для предъявления в орган, осуществляющий

_______________________________ в течение шести месяцев с момента выдачи.

(лицензирование, аккредитация)

Главный государственный инженер-инспектор гостехнадзора _____________________ (фамилия, инициалы)

_______________________________ (подпись)

МП.

"____" ______________ 20 ___г.