Приложение

Приложение
к постановлению администрации
города Чебоксары
от 18.12.2023 N 4602

Приложение N 4
к Административному регламенту
администрации города Чебоксары

                                            Главе     города    Чебоксары

                                            от __________________________

                                                    Ф.И.О., полностью

                                            ____________________________,

                                            зарегистрированного(-ой)   по

                                            адресу:

                                            _____________________________

                                            _____________________________

                                            телефон _____________________

ЖАЛОБА
на действия (бездействия) или решения, осуществленные (принятые) в ходе предоставления муниципальной услуги

_________________________________________________________________________

      (наименование структурного подразделения, должность, Ф.И.О.

      должностного лица администрации, на которое подается жалоба)

1. Предмет  жалобы  (краткое  изложение обжалуемых действий (бездействий)

или решений)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Причина несогласия  (основания,  по  которым  лицо,  подающее  жалобу,

несогласно с действием (бездействием) или решением со  ссылками на пункты

административного регламента, либо статьи закона)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3.  Приложение:  (документы,  либо   копии   документов,   подтверждающие

изложенные обстоятельства)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Способ получения ответа (нужное подчеркнуть):

- при личном обращении;

- посредством почтового отправления на адрес, указанный в заявлении;

- посредством электронной почты ________________________________________.

_____________________   _________________________________________________

  подпись заявителя              фамилия, имя, отчество заявителя

"___" ________________ 20__ г.