Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению Администрации
городского округа Самара
от 14.12.2023 N 1349

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Рассмотрение предложений по включению мест
для размещения нестационарных торговых объектов
в схему размещения нестационарных торговых объектов
на территории городского округа Самара"

                           Заместителю главы городского округа -

                                 руководителю Департамента

                            экономического развития, инвестиций

                            и торговли Администрации городского

                                       округа Самара

                   _________________________________________________

                     (для юридических лиц: наименование с указанием

                             организационно-правовой формы,

                             местонахождение, ОГРН, ИНН)

                   _________________________________________________

                    (для индивидуальных предпринимателей, физических

                          лиц, не являющихся индивидуальными

                      предпринимателями и применяющих специальный

                        налоговый режим: фамилия, имя и отчество

                          (при наличии); адрес места жительства

                           (регистрации); реквизиты документа,

                      удостоверяющего личность: наименование, серия

                        и номер, дата выдачи, наименование органа,

                                    выдавшего документ)

                   _________________________________________________

                   (сведения о государственной регистрации заявителя

                    в Едином государственном реестре индивидуальных

                   предпринимателей (если заявитель - индивидуальный

                       предприниматель), ИНН (для физического лица,

                     не являющегося индивидуальным предпринимателем

                       и применяющего специальный налоговый режим)

                   _________________________________________________

                (фамилия, имя и отчество (при наличии) представителя

                   заявителя и реквизиты документов, удостоверяющих

                    личность и подтверждающих его полномочия (если

                      заявление подается представителем заявителя)

                   _________________________________________________

                  (контактные данные: номер телефона, почтовый адрес

                       и (или) адрес электронный почты для связи)

Заявление

Прошу Вас рассмотреть предложение  по   включению в схему размещения

нестационарных торговых объектов   на   территории городского округа

Самара планируемого места  для   размещения сезонного (летнего) кафе

при стационарном предприятии общественного питания:

1) адрес и  наименование   стационарного   предприятия общественного

питания, при   котором   планируется размещение сезонного  (летнего)

кафе: ______________________________________________________________

___________________________________________________________________;

2) сведения об имущественных правах на здание, строение, сооружение,

нежилое помещение, в котором   размещено   стационарное  предприятие

общественного питания, при котором  планируется размещение сезонного

(летнего) кафе: ____________________________________________________

___________________________________________________________________;

3) площадь земельного участка,  на  котором планируется к размещению

сезонное (летнее) кафе: ____________________________________________

___________________________________________________________________;

4) период размещения сезонного (летнего) кафе: ____________________.

К заявлению прилагаю следующие документы:

1) ________________________________________________________________;

2) ________________________________________________________________.

Даю согласие  на  обработку   моих   персональных данных,  указанных

в заявлении, в порядке, установленном законодательством   Российской

Федерации о персональных данных.

___________ _________________ ______________________________________

   (дата)       (подпись)            (фамилия, имя и отчество

                                     (при наличии) заявителя)

         М.П.           ____________________________________________

 (при наличии печати)   (наименование должности либо указание на то,

                        что подписавшее лицо является представителем

                                       по доверенности)