Приложение N 3. Риск-стратификация пациентов с ТЭЛА

Приложение N 3
к Алгоритму ТЭЛА

Риск-стратификация
пациентов с ТЭЛА

Риск ранней смерти		Параметры и баллы
		Шок или гипотония	Класс III - IV по PESI или sPESI >=1	Признаки дисфункции ПЖ	Биомаркеры
Высокий		+	(+)	+	(+)
Промежуточный -	высокий	-	+	Оба положительны
	низкий	-	+	Один или оба положительны
Низкий		-	-	Оценка необязательна (оба отрицательны)

На основании данных обследования и риск-стратификации формулируется клинический диагноз: "ТЭЛА высокого, промежуточно-высокого, промежуточно-низкого либо низкого риска".

1. После стабилизации состояния пациента с ТЭЛА продолжается лечение в палатах кардиологического отделения (кардиологических койках).

2. Лица, перенесшие ТЭЛА, на 12 месяцев поступают под диспансерное наблюдение врача-кардиолога поликлиники (врача-терапевта участкового, при его отсутствии - врача общей практики).

3. После перенесенной ТЭЛА показан прием для профилактики рецидива тромбоза Варфарина под контролем уровня МНО в крови (терапевтический диапазон МНО 2-3) или новых оральных антикоагулянтов (далее - НОАК) в рекомендованной дозировке. Длительность лечения Варфарином или НОАК определяется индивидуально в соответствии с клинической моделью пациента, в соответствии с действующими клиническими рекомендациями.

4. Пациенты с устойчивой легочной гипертензией после перенесенной ТЭЛА (давление в легочной артерии по ЭХОКГ более 45 мм рт. ст.) в обязательном порядке должны быть направлены в ГБУЗ АО ОКД для решения вопроса о возможности хирургического лечения, назначения специфической терапии и включения в областной регистр "Легочной гипертензии".

5. Диспансерное наблюдение (кратность и объем исследований) пациентов после перенесенной ТЭЛА осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.03.2022 N 168н "Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми".