Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 3
к Регламенту ОНМК
Алгоритм действий
медицинского работника при оказании медицинской помощи пациенту с
симптомами ОНМК на догоспитальном этапе
Наряд N ______ от ___________ г. Подстанция бригада N
1. Паспортная часть, анамнез:
Время получения вызова (чч: мм) Время появления ОНМК - симптоматики (чч: мм) |
Ф.И.О. (полностью, полных лет) |
Уровень сознания Ясное (15), оглушение (13-14), сопор (9-12), кома (3-8) баллов |
2. Обязательные показания для госпитализации в РСЦ для оказания
высокотехнологичной помощи (при всех "да" п. 2 и при всех "нет" п. 3):
Да |
Сроки развития от начала симптомов ОНМК менее 4 часов |
Нет |
Да |
Выраженный неврологический дефицит в виде расстройства движений, речи, пареза лица, расстройства уровня сознания (более 4 баллов по шкале LAMS) |
Нет |
Да |
Клинические признаки травматического / нетравматического субарахноидального или внутримозгового кровоизлияния |
Нет |
3. Вопросы больному с ОНМК или окружающим пр и сборе анамнеза (да,
нет или неизвестно):
Да |
Ранее перенесенный инсульт неизвестной этиологии |
Нет |
Неизвестно |
Да |
Перенесенные травма и оперативные вмешательства в течение последних 3-х месяцев |
Нет |
Неизвестно |
Да |
Любой давности: наличие сахарного диабета |
Нет |
Неизвестно |
Да |
Любой давности: наличие онкологического заболевания |
Нет |
Неизвестно |
Да |
Наличие признаков кровотечения или геморрагического диатеза (за исключением менструации) |
Нет |
Неизвестно |
Да |
Тяжелая неконтролируемая артер. гипертензия (более 220/120 мм рт ст) |
Нет |
Неизвестно |
Да |
Судорожный припадок как дебют инсульта |
Нет |
Неизвестно |
Да |
Прием антикоагулянтов непрямого действия (варфарин. ксарелто, прадакса. арикстра) |
Нет |
Неизвестно |
Да |
Злоупотребление алкоголем и/или курением |
Нет |
Неизвестно |
4. Обязательные диагностические мероприятия: ЭКГ, глюкометрия,
термометрия, мониторирование.
5. Терапия согласно стандартам. Антигипертензивная терапия только
при САД выше 200 мм.рт.ст.
6. При коме и угрозе аспирации таблетки не применять! Респираторная
поддержка при всех ОНМК.
7. Профилактика отека головного мозга при всех ОНМК: придать
положение с приподнятым на 30° С изголовьем носилок.
8. Шкала оценки неврологического дефицита по LAMS:
Тесты |
Результат теста |
Баллы |
Оценка лицевой мускулатуры | ||
1. Поднять брови 2. Показать зубы 3. Закрыть глаза 4. Зажмурить глаза |
Нет асимметрии мимической мускулатуры (болевая гримаса на болевой стимул симметрична) |
0 балл |
Отсутствие движений мимической мускулатуры в нижних отделах (или в верхних и нижних отделах) лица с одной стороны (несимметричная гримаса на болевой стимул) |
1 балл |
|
Оценка двигательных нарушений | ||
1. Сидя вытянуть руки на 90° Си подержать. 2. Лежа вытянуть руки на 45° С и подержать. |
Руки удерживает без опускания |
0 балл |
Одна рука медленно опускается, но производит сопротивление силе тяжести |
1 балл |
|
Одна рука быстро падает без сопротивления силе тяжести |
2 балла |
|
Оценка мышечной силы | ||
Сжать указательный и средний пальцы в кулаке |
Сжимает симметрично, сила не снижена |
0 балл |
С одной стороны сжимает слабее |
1 балл |
|
С одной стороны не сжимает, движения в кисти отсутствуют |
2 балла |
Фамилия врача РСЦ, консультировавшего по телефону (если была
консультация)
ФИО, подпись врача (фельдшера) ________________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.