Приложение N 3. Алгоритм действий медицинского работника при оказании медицинской помощи пациенту с симптомами ОНМК на догоспитальном этапе

Приложение N 3
к Регламенту ОНМК

                            Алгоритм действий

    медицинского работника при оказании медицинской помощи пациенту с

                 симптомами ОНМК на догоспитальном этапе

      Наряд N ______ от ___________ г. Подстанция        бригада N

      1. Паспортная часть, анамнез:

Время получения вызова (чч: мм) Время появления ОНМК - симптоматики (чч: мм)

Ф.И.О. (полностью, полных лет)

Уровень сознания Ясное (15), оглушение (13-14), сопор (9-12), кома (3-8) баллов

      2. Обязательные показания для госпитализации  в  РСЦ  для  оказания

 высокотехнологичной помощи (при всех "да" п. 2 и при всех "нет" п. 3):

Да	Сроки развития от начала симптомов ОНМК менее 4 часов	Нет
Да	Выраженный неврологический дефицит в виде расстройства движений, речи, пареза лица, расстройства уровня сознания (более 4 баллов по шкале LAMS)	Нет
Да	Клинические признаки травматического / нетравматического субарахноидального или внутримозгового кровоизлияния	Нет

      3. Вопросы больному с ОНМК или окружающим пр и сборе анамнеза  (да,

 нет или неизвестно):

Да	Ранее перенесенный инсульт неизвестной этиологии	Нет	Неизвестно
Да	Перенесенные травма и оперативные вмешательства в течение последних 3-х месяцев	Нет	Неизвестно
Да	Любой давности: наличие сахарного диабета	Нет	Неизвестно
Да	Любой давности: наличие онкологического заболевания	Нет	Неизвестно
Да	Наличие признаков кровотечения или геморрагического диатеза (за исключением менструации)	Нет	Неизвестно
Да	Тяжелая неконтролируемая артер. гипертензия (более 220/120 мм рт ст)	Нет	Неизвестно
Да	Судорожный припадок как дебют инсульта	Нет	Неизвестно
Да	Прием антикоагулянтов непрямого действия (варфарин. ксарелто, прадакса. арикстра)	Нет	Неизвестно
Да	Злоупотребление алкоголем и/или курением	Нет	Неизвестно

      4. Обязательные   диагностические  мероприятия:  ЭКГ,  глюкометрия,

 термометрия, мониторирование.

      5. Терапия согласно стандартам. Антигипертензивная  терапия  только

 при САД выше 200 мм.рт.ст.

      6. При коме и угрозе аспирации таблетки не применять! Респираторная

 поддержка при всех ОНМК.

      7. Профилактика  отека  головного  мозга  при  всех  ОНМК:  придать

 положение с приподнятым на 30° С изголовьем носилок.

      8. Шкала оценки неврологического дефицита по LAMS:

Тесты	Результат теста	Баллы
Оценка лицевой мускулатуры
1. Поднять брови 2. Показать зубы 3. Закрыть глаза 4. Зажмурить глаза	Нет асимметрии мимической мускулатуры (болевая гримаса на болевой стимул симметрична)	0 балл
	Отсутствие движений мимической мускулатуры в нижних отделах (или в верхних и нижних отделах) лица с одной стороны (несимметричная гримаса на болевой стимул)	1 балл
Оценка двигательных нарушений
1. Сидя вытянуть руки на 90° Си подержать. 2. Лежа вытянуть руки на 45° С и подержать.	Руки удерживает без опускания	0 балл
	Одна рука медленно опускается, но производит сопротивление силе тяжести	1 балл
	Одна рука быстро падает без сопротивления силе тяжести	2 балла
Оценка мышечной силы
Сжать указательный и средний пальцы в кулаке	Сжимает симметрично, сила не снижена	0 балл
	С одной стороны сжимает слабее	1 балл
	С одной стороны не сжимает, движения в кисти отсутствуют	2 балла

      Фамилия  врача  РСЦ,  консультировавшего  по  телефону   (если была

 консультация)

      ФИО, подпись врача (фельдшера) ________________________