Приложение N 7. Контрольный лист принятия решения бригадой скорой медицинской помощи о проведении пациенту с острым коронарным синдромом, инфарктом миокарда с подъемом сегмента SТ тромболитической терапии

Приложение N 7
к Регламенту ОКС

                             Контрольный лист

     принятия решения бригадой скорой медицинской помощи о проведении

  пациенту с острым коронарным синдромом, инфарктом миокарда с подъемом

                 сегмента SТ тромболитической терапии*

N п/п	Вопросы	Ответы
		ДА	НЕТ
1.	Характерный для острого коронарного синдрома, инфаркта миокарда с подъемом сегмента (далее - SТ ОКС/ИМпSТ) болевой синдром и/или его эквиваленты, продолжающиеся не менее 15-20 мин., но не более 12 часов
2.	Выполнена качественная регистрация электрокардиографии (далее - ЭКГ) в 12 отведениях
3.	Есть подъем сегмента SТ на 1 мм и более в двух и более смежных отведениях ЭКГ или зарегистрирована блокада левой ножки пучка Гиса, которой раньше у больного не было
4.	В период транспортировки больного имеется возможность постоянного мониторного контроля ЭКГ (хотя бы одном отведении), внутривенных инфузий (в кубитальной вене установлен катетер) и срочного применения дефибриллятора
5.	Отсутствие ранее перенесенного геморрагического инсульта или нарушения мозгового кровообращения неизвестной этиологии (не подтвержденные компьютерной томографией или магнитно-резонансной томомграфией (далее - КТ, МРТ)) любой давности
6.	Отсутствие ишемического инсульта (подтвержденного КТ, МРТ) или транзиторной ишемической атаки в предшествующие 6 месяцев
7.	Отсутствие повреждения центральной нервной системы или ее новообразования, или артериовенозной мальформации
8.	Отсутствие недавней серьезной травмы/хирургического вмешательства/травмы головы (в течение предыдущих 3 недель)
9.	Отсутствие значимого кровотечения: желудочно-кишечного, маточного, но не менструального (в течение последнего месяца)
10.	Отсутствие геморрагического диатеза, отсутствие приема непрямых антикоагулянтов
11.	Отсутствие пункции не компрессируемых сосудов (биопсия печени, спинномозговая пункция) в течение предыдущих 24 часов
12.	Отсутствие плохо контролируемой АГ (в момент госпитализации - САД > 180 мм рт. ст. и/или ДАД > 110 мм рт. ст.)
13.	Отсутствуют данные о тяжелом заболевании печени, инфекционном эндокардите
14.	Отсутствуют данные о наличии беременности или терминальной стадии какого-либо заболевания
15.	Отсутствие обострения язвенной болезни
16.	Отсутствие расслоения аорты
17.	Отсутствие травматичной или длительной (> 10 мин.) сердечно-легочной реанимации (в течение предыдущих 3 недель)

 Проверьте и отметьте каждый из показателей, приведенных в таблице.

 Если отмечены все квадратики в столбце "Да" и ни одного в столбце "Нет",

 то проведение тромболитической терапии больному показано.

 ВЫВОД: Тромболитическая терапия пациенту

 (ФИО)

 ПОКАЗАНА/ПРОТИВОПОКАЗАНА (нужное подчеркнуть)

 Лист заполнил: Врач/фельдшер (нужное подчеркнуть)

 (ФИО)

 Дата ___________

 Время __________

 Подпись ________

      У отдельных пациентов с ИМпST при сохранении  симптомов  и  наличии

 признаков трансмуральной ишемии (большая зона миокарда под угрозой и/или

 гемодинамическая нестабильность) при невозможности выполнения  ЧКВ,  для

 снижения  риска  смерти,  в  ряде   случаев   рекомендовано   проведение

 тромболитической терапии:

      1. через 12-24 часа после начала симптомов;

      2.  при  наличии  относительных   противопоказаний   к   проведению

 тромболитической терапии:

      - транзиторная ишемическая атака в предыдущие 6 месяцев;

      - прием пероральных антикоагулянтов;

      - беременность и 1-я неделя после родов;

      - рефрактерная АГ (САД > 180 мм рт.ст. и/или ДАД > 110 мм рт.ст.);

      - тяжелое заболевание печени;

      - инфекционный эндокардит;

      - травматичная или длительная сердечно-легочная реанимация;

      - обострение язвенной болезни.

* Контрольный лист передается с больным в стационар для внесения в медицинскую карту стационарного больного.

Необходимо проверить и отметить каждый из показателей, приведенных в таблице. Если отмечены все квадратики в столбце "Да" и ни одного в столбце "Нет", то проведение тромболитической терапии больному показано. При наличии даже одного неотмеченного квадратика в столбце "Да" - тромболитическую терапию проводить не следует и заполнение контрольного листа следует прекратить.