Приложение N 4. Показания/противопоказания к хирургическому лечению у пациентов со стеноокклюзирующими поражением экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий

Приложение N 4
к Регламенту СП ЭО БЦА

Показания/противопоказания
к хирургическому лечению у пациентов со стеноокклюзирующими поражением экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий

1. Сроки реконструктивной операции при атеросклерозе БЦА зависят от симптомности и, в случае перенесенного инсульта, от тяжести поражения головного мозга:

- у асимптомных пациентов оперативное лечение проводится в плановом порядке;

- у симптомных пациентов оптимальные сроки КЭАЭ или КАС после инсульта - первые 2 недели после острого нарушения мозгового кровообращения, если нет противопоказаний к ранней реваскуляризации. У пациентов, перенесших ТИА (особенно рецидивирующие), оперативное лечение целесообразно проводить в кратчайшие сроки (< 24 часов).

2. К противопоказаниям для "ранней" КЭАЭ или КАС относятся: инфаркт мозга > 1/3 территории средней мозговой артерии, степень инвалидизации 3-5 баллов по модифицированной шкале Рэнкина, изменение уровня сознания при инсульте. В таком случае оперативное лечение целесообразно отложить на срок >= 4 недель.

3. Окончательное решение о целесообразности, сроках и выборе метода реваскуляризации принимается совместно врачом-неврологом и сердечно-сосудистым хирургом.