Приложение N 3. Рекомендуемый алгоритм действий по оказанию скорой медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента SТ, выявленным на догоспитальном этапе

Приложение N 3
к Регламенту ОКС

Рекомендуемый алгоритм действий
по оказанию скорой медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента SТ, выявленным на догоспитальном этапе

С изменениями и дополнениями от:

10 февраля 2023 г.

1. Установление предварительного диагноза: сбор жалоб, анамнеза, осмотр пациента, оценка клинической картины, регистрация ЭКГ с обязательной фиксацией даты и времени (при необходимости - передача ЭКГ для расшифровки) - 10 минут.

2. В случае если медицинская помощь оказывается линейной бригадой, необходимо вызвать специализированную бригаду скорой медицинской помощи (при наличии возможности). При необходимости проводится дистанционное консультирование со специалистами Координационного центра ГБУЗ АО АМОКБ, включая расшифровку ЭКГ.

3. Купирование болевого синдрома - немедленно с внутривенным применением нитратов и наркотических анальгетиков (при отсутствии возможности капельного введения нитратов - сублингвально) в соответствии с инструкцией по применению.

4. Немедленный прием дезагрегантов.*

5. Немедленное введение антикоагулянтов.*

6. Симптоматическая терапия осложнений - нарушений ритма, кардиогенный шок, артериальная гипертензия - до госпитализации в стационар.

7. При фибрилляции желудочков или асистолии - проведение ЭДС, реанимационные мероприятия.

8. Организация медицинской эвакуации пациента в соответствии с утвержденной настоящем распоряжением маршрутизацией. Начало эвакуации осуществляется в первые 30 минут от момента постановки диагноза.

9. При отсутствии возможности доставки пациента с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента SТ в медицинскую организацию в течение 90 минут для проведения чрескожного коронарного вмешательства - немедленное проведение тромболитической терапии на этапе оказания скорой медицинской помощи (при отсутствии противопоказаний к проведению тромболитической терапии), с последующей медицинской эвакуацией для проведения коронароангиографии в соответствии со схемой маршрутизации, утвержденной настоящим распоряжением.

10. При принятии решения о проведении тромболитической терапии, введение тромболитика должно быть начато в пределах 10 минут от постановки диагноза.

Информация об изменениях:

Пункт 11 изменен с 1 марта 2023 г. - Распоряжение Министерства здравоохранения Астраханской области от 10 февраля 2023 г. N 85р

См. предыдущую редакцию

11. У пациентов с острым коронарным синдромом, у которых выявлены противопоказания к проведению коронароангиографии и чрескожного коронарного вмешательства, маршрутизация решается индивидуально в каждом конкретном случае: пациент должен быть проконсультирован ответственным врачом-кардиологом кабинета для дистанционной консультации больных с использованием информационных технологий и дистанционного мониторирования электрокардиограмм ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница или ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова" в зависимости от закрепленной зоны ответственности (территория нахождения пациента на момент обращения за медицинской помощью в соответствии с распоряжением министерства здравоохранения Астраханской области от 21.12.2022 N 903р "Об утверждении маршрутизации пациентов, нуждающихся в медицинской помощи в экстренной форме, на территории Астраханской области и признании утратившими силу отдельных распоряжений министерства здравоохранения Астраханской области") для решения вопроса о дальнейшей тактике: госпитализация в РСЦ, госпитализация для консервативного лечения в ПСО или в ближайшую многопрофильную медицинскую организацию, имеющую в составе кардиологическое/терапевтическое отделение с палатой интенсивной терапии.

* Дозы и наименования препаратов в соответствии с клиническими рекомендациями