Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 20 декабря 2023 г. N 315-1159/23П/од/545-о "О внесении изменений в Положение об электронном обмене данными" (документ не действует)

Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 20 декабря 2023 г. N 315-1159/23П/од/545-о
"О внесении изменений в Положение об электронном обмене данными"

С целью установления единых правил электронного обмена данными в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области приказываем:

1. Внести в Положение об электронном обмене данными в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Положение), утвержденное совместным приказом министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 03.02.2023 N 315-105/23П/од/44-О, следующие изменения:

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.1 пункта 1 настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие с 1 декабря 2023 г.

1.1. Текст в столбце 2 строки 10 таблицы 5.1 Раздела 5 Положения изложить в следующей редакции:

"Внесение изменений в справочники подразделений и отделений МО (S001 и S002 соответственно) в связи с добавлением, исключением, изменением наименования подразделения или отделения (S001 или S002 соответственно) или основного профиля отделения (S002) инициируется МО в виде официального письма-заявки в ТФОМС с использованием шаблонов, приведенных в Приложениях Е.2, Е.2.1. При этом МО необходимо предварительно внести соответствующие изменения в ГИС ОМС с указанием актуальной информации о подразделении/отделении, включая OID, наименование, адрес оказания МП, а также сведения о лицензированных видах, условиях, профилях и формах оказания МП.

Дополнительно к письму-заявке прилагаются копии:

- приказа о внесении соответствующих изменений в структуру МО;

- положения о подразделении/отделении;

- выписки из штатного расписания.

Указанные документы должны удовлетворять требованиям

действующего законодательства и порядкам оказания МП.

При открытии отделения ранней медицинской реабилитации документы должны соответствовать требованиям Приложений N 3, 4, 5 к Порядку организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденному [56].

Решение об удовлетворении заявки принимается ТФОМС:

- при уточнении существующих профилей/отделений - с учетом наличия выделенных МО объемов по соответствующему виду/условию оказания МП Комиссией по разработке территориальной программы ОМС в НО;

- при введении новых профилей/отделений - с учетом решения о введении объемов МП Комиссией по разработке территориальной программы ОМС в НО.".

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.2 пункта 1 настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие с 1 декабря 2023 г.

1.2. В Разделе 7 Положения:

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.2.1 подпункта 1.2 пункта 1 настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2024 г.

1.2.1. Пункт 7.2.2 дополнить подпунктом 7.2.2.6 следующего содержания:

"7.2.2.6 При использовании КСГ ds02.008, ds02.009, ds02.010, ds02.011, соответствующих экстракорпоральному оплодотворению в условиях дневного стационара (MEP1=3, 7), необходимо указывать соответствующее значение MEP2 = { "Э0", "Э1", "Э2", "Э3", ...} (по Справочнику S015), где число после символа "Э" (далее - n) означает количество перенесенных эмбрионов. При этом необходимо учитывать следующие ограничения:

- при ds02.008, ds02.011 n > 1;

- при ds02.009 n = 0;

- при ds02.010 n > 0.".

1.2.2. В абзаце 5 пункта 7.2.8 выражение: "(консультации, диагностического исследования)" изложить в следующей редакции: "(приема, консультации, диагностического исследования)".

1.2.3. В подпунктах а) и б) пункта 7.2.8 выражение: "(формируется последним)" изложить в следующей редакции: "(возможно проведение одного или более приемов в рамках случая ДН)".

1.2.4. В столбцах 2 и 3 строки 5 таблицы пункта 7.3.2 выражение: "code_usl={8801, 380003, 8901, 8926, 8917, 8804}" изложить в следующей редакции: "code_usl={8801, 380003, 8901, 8926, 8927, 8917, 8804}".

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. В столбце 3 строки 5 таблицы пункта 7.3.2 выражение: "code_usl={8801, 380003, 8901, 8926, 8917, 8804}" отсутствует

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.3 пункта 1 настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2024 г.

1.3. В Приложениях Д.1 - Д.4 к Положению:

1.3.1. Блок элементов блок строк таблицы с наименованием "Дополнительные сведения (услуга)" дополнить строкой:

OID

OID подразделения лечения

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/COMENTU/OID

1.3.2. Блок строк таблицы с наименованием "Дополнительные сведения (случай)" дополнить строкой:

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. В приложении Д.2 блок строк таблицы с наименованием "Дополнительные сведения (случай)" отсутствует

OID

OID подразделения лечения

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/COMENTSL/OID

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.4 пункта 1 настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие с 1 декабря 2023 г.

1.4. Дополнить Положение Приложениями Е.2 и Е.2.1 согласно Приложению к настоящему приказу.

2. Настоящий приказ вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие:

- в части пунктов 1.1, 1.2 (кроме пункта 1.2.1), 1.4 - с 01.12.2023;

- в части пунктов 1.2.1, 1.3 - с 01.01.2024.

3. ГБУЗ НО "Медицинский информационно-аналитический центр" (Шафета Д.А.) довести настоящий приказ до сведения медицинских организаций.

4. Руководителям медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, обеспечить предоставление реестров на оплату оказанной медицинской помощи в соответствии с требованиями Положения.

5. Руководителям страховых медицинских организаций, заключивших с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, обеспечить прием реестров счетов оказанной медицинской помощи от медицинских организаций, а также их обработку в соответствии с требованиями Положения.

6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Нижегородской области (Карпова Г.Н.) и заместителя директора по цифровому развитию и защите информации Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (Бирюков А.А.).

Министр

Г.В. Михайлова

Директор

С.И. Ермолова