Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 2
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 12 декабря 2023 г. N 1209
Внесение изменений в приложение к приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 30 декабря 2019 г. N 1155
Приложение
к Регламенту взаимодействия
структурных подразделений
медицинских организаций,
взаимодействия медицинских
организаций и ГБУЗ города Москвы
"Центр лекарственного обеспечения
Департамента здравоохранения
города Москвы" при реализации
права на получение мер социальной
поддержки по обеспечению
лекарственными препаратами,
назначаемыми по категории
заболевания "муковисцидоз"
Информация
о гражданах, не предоставивших на приеме у лечащего врача сведения о реквизитах кредитной организации и счета, открытого в российской кредитной организации, или банковского счета социальной карты
N |
Ф.И.О. гражданина |
Ф.И.О. лечащего врача |
Номер заявления |
Дата подписания гражданином заявления |
Дата предоставления приложения к заявлению или выписки с реквизитами банка |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
|
|
|
|
|
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.