Приложение 9. Заявление о возобновлении выплаты пенсии за выслугу лет к страховой пенсии

Приложение 9
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Установление пенсии
за выслугу лет
к страховой пенсии
муниципальным служащим
городского округа Кинель
Самарской области"

                                  В Администрацию  городского округа

                                  Кинель Самарской области

                                  __________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                  документ, уд. личность ___________

                                  __________________________________

                                  домашний адрес: __________________

                                  __________________________________

                                  телефон __________________________

Заявление

Прошу возобновить выплату пенсии за выслугу лет к страховой пенсии к

назначенной мне пенсии по __________________________________________

                                        (вид пенсии)

установленной   в   соответствии   с   постановлением  администрации

городского округа Кинель Самарской области.

Сообщаю, что я замещал(а) последнюю должность

____________________________________________________________________

Пенсию за выслугу лет к страховой пенсии получил(а) вместе с пенсией

с __________ по __________.

Выплата  пенсии  за  выслугу лет  к  страховой пенсии приостановлена

(прекращена) с __________ в связи с ________________________________

                                        (указывается основание

                                   приостановления либо прекращения)

При поступлении  на  государственную (муниципальную) службу обязуюсь

сообщить об этом в Администрацию городского округа Кинель  Самарской

области в установленные законом сроки.

К заявлению приложены:

- копия трудовой книжки на ____ л.

- иные документы: __________________________________________________

"___" ________ г. ___________________

                  (подпись заявителя)

Документы приняты

"___" ________ г. ____________________________________

                  (подпись лица, принявшего документы)