Приложение N 2. Заявка на участие во Всероссийских соревнованиях юных хоккеистов "Золотая шайба 3х3"

Приложение N 2

ЗАЯВКА
на участие во Всероссийских соревнованиях юных хоккеистов "Золотая шайба 3х3"

субъект Российской Федерации __________________________

муниципальное образование ____________________________

название команды _____________________________________

возрастная группа _____________________________________

N п/п	Ф.И.О.	Дата рождения	Адрес фактического проживания
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.

Тренер команды _______________________ (Ф.И.О., тел.)

                     (подпись)

Руководитель командирующей организации _________________________ (Ф.И.О.)

          М.П.                                 (подпись)

Руководитель органа исполнительной

власти субъекта Российской Федерации

в области физической культуры и спорта _________________________ (Ф.И.О.)

                                               (подпись)

         М.П.