Приложение N 1

Приложение N 1
к распоряжению Комитета
по социальной политике
Санкт-Петербурга
от 19.12.2023 N 3802-р

Кадровые сведения о медицинском персонале, планируемом к привлечению для

    предоставления услуг по бесплатному зубопротезированию в 202__г.

_________________________________________________________________________

                      (наименование организации)

N п/п	Должность	Фамилия, имя, отчество	Образование, специальность	Стаж работы	Квалификационная категория	Номер сертификата / аккредитации	Дата сертификата / аккредитации
1	Заведующий отделением, врач-стоматолог-терапевт
2	Врач-стоматолог-терапевт
	Ортопедическое отделение
1	Заведующий отделением, врач-стоматолог-ортопед
2	Врач-стоматолог-ортопед
	Хирургическое отделение
1	Заведующий отделением, врач-стоматолог-хирург
2	Врач-стоматолог-хирург
	Рентгеновский кабинет
1	Врач-рентгенолог
	Прочие врачи, участвующие в бесплатном зубопротезировании
1	Врач общей практики
2	Врач-аллерголог
3	Зубной врач

Итого количество медицинского персонала, привлеченного для предоставления

услуг по бесплатному зубопротезированию _________ (чел.)

Руководитель медицинского учреждения ___________________________ (Ф.И.О.)

М.П.