Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению Правительства
Республики Бурятия
от 20.12.2023 N 776

Приложение N 11
к Порядку предоставления
субсидий юридическим лицам,
индивидуальным предпринимателям
на финансовое обеспечение
затрат в связи с организацией сбора
и вывоза мусора с побережий озер Байкал,
Гусиное и Щучье Республики Бурятия,
а также региональному оператору на возмещение
фактически понесенных
сверхнормативных расходов на
транспортирование отходов
(мусора) с вышеуказанных побережий

Заявление на получение субсидии

Прошу предоставить субсидию ________________________________

________________________________________________________________

(наименование субсидии)

________________________________________________________________

(наименование регионального оператора)

в размере __________________________ (________________) рублей

Банковские реквизиты:

ОГРН___________________________________________________________ ИНН/КПП_______________________________________________________ Расчетный счет___________________________________________________

Наименование банка ______________________________________________

БИК____________________________________________________________ Корреспондентский счет___________________________________________

Настоящим заявлением подтверждаем, что ______________________

________________________________________________________________

(наименование регионального оператора)

- не имеет просроченной задолженности по возврату в республиканский бюджет субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иной просроченной (неурегулированной) задолженности по денежным обязательствам перед Республикой Бурятия;

- не является иностранным юридическим лицом, в том числе местом регистрации которого является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а также российскими юридическими лицами, в уставном (складочном) капитале которых доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных компаний в совокупности превышает 25 процентов (если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации). При расчете доли участия офшорных компаний в капитале российских юридических лиц не учитывается прямое и (или) косвенное участие офшорных компаний в капитале публичных акционерных обществ (в том числе со статусом международной компании), акции которых обращаются на организованных торгах в Российской Федерации, а также косвенное участие таких офшорных компаний в капитале других российских юридических лиц, реализованное через участие в капитале указанных публичных акционерных обществ;

- не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к региональному оператору другого юридического лица), ликвидации, в отношении него не введена процедура банкротства, деятельность регионального оператора не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации;

- не является получателем средств республиканского бюджета на основании иных нормативных правовых актов на цели, указанные в пункте 1.2 Порядка предоставления субсидий юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям на финансовое обеспечение затрат в связи с организацией сбора и вывоза мусора с побережий озер Байкал, Гусиное и Щучье Республики Бурятия, а также региональному оператору на возмещение фактически понесенных сверхнормативных расходов на транспортирование отходов (мусора) с вышеуказанных побережий.

Гарантирую, что заявление на выплату субсидии, информация о получателе субсидии и прилагаемые к ним документы достоверны, полны, актуальны, оформлены правильно.

Руководитель регионального оператора
	(подпись)		(расшифровка подписи)
Финансовый директор
	(подпись)		(расшифровка подписи)

"_____" _____________ 20 ___ г.

МП (при наличии)

Приложение
к заявлению на получение
субсидии

____________________________________

(наименование субсидии)

____________________________________

____________________________________

(наименование регионального оператора)

N N п/п

Наименование муниципального образования

Объем отходов, куб. м

Сумма субсидии, руб

май

июнь

июль

август

сентябрь

итого

По ТСОО*

Факт. объем

По ТСОО

Факт. объем

По ТСОО

Факт. объем

По ТСОО

Факт. объем

По ТСОО

Факт. объем

По ТСОО

Факт. объем

1.

г. Северобайкальск

2.

Баргузинский район

2.1.

ГП "Поселок Усть-Баргузин"

Х

3.

Прибайкальский район

3.1.

СП Гремячинское

Х

3.2.

СП Туркинское

4.

Кабанский район

4.1.

СП Клюевское

Х

4.2.

СП Выдринское

4.3.

СП Посольское

4.4.

СП Танхойское

4.5.

СП Сухинское

4.6.

ГП Бабушкинское

5.

Селенгинский район

5.1.

Озеро Щучье

Х

5.2.

СП Гусиное Озеро

Итого

Руководитель регионального оператора
	(подпись)		(расшифровка подписи)
Финансовый директор
	(подпись)		(расшифровка подписи)

"_____" _____________ 20 ___ г.

МП (при наличии)