Приложение

Приложение
к приказу Департамента
социальной защиты
населения области
от 21.12.2023 N 1242

"Приложение 2
к программе
социальной адаптации

               Информация о ежемесячном мониторинге

            исполнения мероприятий Программы социальной

             адаптации (заполняется за каждый месяц)

Месяц	Сведения о выполнении мероприятий Программы социальной адаптации (указываются действия, выполненные ответственным исполнителем, указанным в Программе социальной адаптации)	Дата контроля	Фамилия И.О. ответственного специалиста
1	2	3	4

                   Информация о результатах

           выполнения Программы социальной адаптации

Мероприятие Программы социальной адаптации	Срок исполнения	Информация о выполнении (указываются сведения о дате выполнения мероприятия, при необходимости краткое описание)	Результат (выполнено/ не выполнено)

                            Заключение

            об оценке выполнения мероприятий Программы

      социальной адаптации (заполняется в течение последнего

               месяца действия социального контракта)

     Краткое  описание предварительных результатов выполнения Социального

контракта: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Предложения,  рекомендации  по  выходу  Получателя  (его  семьи)  из

трудной  жизненной  ситуации,  в  том  числе о целесообразности продления

действия социального контракта (при наличии): ___________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата "__" ________________ 20__ г.

___________________________________ (подпись специалиста, сопровождающего

Получателя (его семью) в период действия Социального контракта)

___________________________________   (подпись  заведующего    отделением

срочного социального обслуживания)

                           Отчет об оценке

                 эффективности Социального контракта

_________________________________________________________________________

                (Фамилия, имя, отчество Получателя)

Количество членов семьи на дату окончания социального контракта _________

Мероприятие Социального контракта _______________________________________

_________________________________________________________________________

Период действия Социального контракта ___________________________________

Среднедушевой доход Получателя (его семьи) до заключения Социального контракта (за три месяца, предшествующих месяцу подачи заявления о заключении Социального контракта), руб.	Среднедушевой доход Получателя (его семьи) после заключения Социального контракта (за три месяца, следующих после месяца окончания срока действия Социальной) контракта), руб.	Величина, на которую увеличился среднедушевой доход Получателя (его семьи)*, руб.	Величина, на которую среднедушевой доход Получателя (его семьи) превысил величину прожиточного минимума, установленную законодательством области на дату составления отчета*, руб.
1	2	3	4

------------------------------

*В случае, если  рассчитанное  значение  показателя  имеет  отрицательное

значение и графах 3 и 4 ставится прочерк

------------------------------

     Описание условий жизни гражданина (семьи гражданина): ______________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Конечный результат Социального контракта: __________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указывается в соответствии с п. 42 Правил оказания субъектами Российской

      Федерации на условиях софинансирования из федерального бюджета

   государственной социальной помощи на основании социального контракта

        в части, не определенной федеральным законом, утвержденных

       постановлением Правительства Российской Федерации от 16 ноября

     2023 года N 1931 "О государственной социальной помощи "Об оказании

     субъектами Российской Федерации на условиях софинансирования из

    федерального бюджета государственной социальной помощи на основании

     социального контракта в части, не определенной федеральным законом

                    "О государственной социальной помощи")

     Выводы об эффективности настоящего Социального контракта: __________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата "__" ________________ 20__ г.

___________________________________ (подпись специалиста, сопровождающего

Получателя (его семью) в период действия Социального контракта)

___________________________________   (подпись  заведующего    отделением

срочного социального обслуживания)

                  Информация о ежемесячном мониторинге

         условий жизни Получателя (его семьи) со дня окончания

          срока действия Социального контракта (заполняется в

          течение 12 месяцев со дня окончания срока действия

      Социального контракта, прилагается к Социальному контракту)

N п/п	Месяц, год	Информация о результатах Социального контракта	Величина среднедушевого дохода Получателя (его семьи)	Дата мониторинга	Подпись специалиста
I	1	2	3	4	5
1-й
2-й
3-й
4-й
5-й
6-й
7-й
8-й
9-й
10-й
11-й
12-й

                    Сведения о доходах гражданина

                    от трудовой деятельности (1)

Период		Величина среднего дохода гражданина от трудовой деятельности, руб.
(указать месяц, год)
4-й - 6-й месяцы со дня окончания срока действия Социального контракта
7-й - 9-й месяцы со дня окончания срока действия Социального контракта
10-й - 12-й месяцы со дня окончания срока действия Социального контракта

                     Сведения о доходах гражданина

                 от предпринимательской деятельности(3)

Период		Величина среднего дохода гражданина от предпринимательской деятельности, руб.
(указать месяц, год)
4-й - 6-й месяцы со дня окончания срока действия Социального контракта
7-й - 9-й месяцы со дня окончания срока действия Социального контракта
10-й - 12-й месяцы со дня окончания срока действия Социального контракта

                Сведения о доходах гражданина от

             ведения личного подсобного хозяйства(4)

Период		Величина среднего дохода гражданина от ведения личного подсобного хозяйства, руб.
(указать месяц, год)
4-й - 6-й месяцы со дня окончания срока действия Социального контракта
7-й - 9-й месяцы со дня окончания срока действия Социального контракта
10-й - 12-й месяцы со дня окончания срока действия Социального контракта		".