Приложение N 1. Акт проверки

Приложение N 1
к Положению
о ведомственном контроле
за соблюдением трудового законодательства
и иных нормативных правовых актов,
содержащих нормы трудового права,
в подведомственных учреждениях
администрации
Уржумского муниципального района

                       АКТ _____________ ПРОВЕРКИ N ___

                            (вид и форма проверки)

__________ 20___ г.____ч.____мин.

 (дата и время составления акта)

                           _______________________

                           (место составления акта)

Наименование органа ведомственного контроля _____________________________

_________________________________________________________________________

Дата  и  номер  распоряжения  администрации   Уржумского   муниципального

района Кировской области, на основании которого проведена проверка:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Фамилии,  имена,  отчества   (при  наличии)   и   должности   лиц  органа

ведомственного          контроля,                   проводивших проверку:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Наименование  проверяемого  подведомственного  учреждения,  имя  фамилия,

отчество (при наличии) и должность руководителя или иного уполномоченного

представителя   подведомственного   учреждения,     присутствовавшего при

проведении                                                      проверке:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата,   время,   продолжительность   и   место    проведения    проверки:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сведения  о  результатах  проверки,  в том  числе о наличии  (отсутствии)

нарушений трудового  законодательства,  о  лицах,  допустивших  нарушения

законодательства,         и                 сроках         их устранения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Срок    представления    подведомственным     учреждением     в     орган

ведомственного  контроля  отчета  об   устранении   нарушений   трудового

законодательства,      выявленных      при           проведении проверки:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подписи лиц, проводивших проверку:

_________________________  __________________ ___________________________

        (должность)             (подпись)        (Фамилия, инициалы)

С актом проверки ознакомлен(а), копию  акта  со  всеми  приложениями

получил(а):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество, должность руководителя подведомственного

          учреждения или уполномоченного им должностного лица)

"___" _____________ 20___ г.                          ___________________

                                                           (подпись)

Пометка    об    отказе    в    ознакомлении     с       актом  проверки:

_________________________________________________________________________

           (подпись уполномоченного должностного лица (лиц),

                          проводившего проверку)