Приложение 7. Заявление о выдаче дубликата разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение 7
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на ввод
объекта в эксплуатацию"

Форма

Заявление
о выдаче дубликата разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

                                              "____" _____ 20____ г.

      Администрация городского округа Кинель Самарской области

       в лице уполномоченного органа - Управления архитектуры

                        и градостроительства

      администрации городского округа Кинель Самарской области

____________________________________________________________________

         (наименование уполномоченного на выдачу разрешений

   на ввод объекта в эксплуатацию органа местного самоуправления)

Прошу выдать дубликат разрешения на ввод объекта в эксплуатацию.

1. Сведения о застройщике
1.1	Сведения о физическом лице, в случае если застройщиком является физическое лицо:
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если застройщик является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя
1.2	Сведения о юридическом лице:
1.2.1	Полное наименование
1.2.2	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица
2. Сведения о выданном разрешении на ввод объекта в эксплуатацию
N	Орган, выдавший разрешение на строительство	Номер документа		Дата документа
2.1.

Приложение: на ___________ л.

Номер телефона и адрес электронной почты для связи: ________________

Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:

направить в форме электронного документа в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"/на региональном портале государственных и муниципальных услуг
выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган государственной власти, орган местного самоуправления, организацию либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенный по адресу: ___________________________________
направить на бумажном носителе на почтовый адрес: ___________________________________
направить в форме электронного документа в личный кабинет в единой информационной системе жилищного строительства
Указывается один из перечисленных способов

                     __________________ ____________________________

                         (подпись)         (фамилия, имя, отчество

                                                (при наличии)