Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу
министерства имущественных
и земельных отношений
Воронежской области
От 11.12.2023 N 3739

"Приложение N 6
к Административному регламенту
министерства имущественных
и земельных отношений
Воронежской области
по предоставлению государственной услуги
"Выдача разрешений на установку и
эксплуатацию рекламных конструкций
на территории городского
округа город Воронеж"

                                                      Образец формы

                         Министерство

            имущественных и земельных отношений

                      Воронежской области

__________________________________________________________

пл.  Ленина, 12, г. Воронеж, 394006, тел. (473) 212-73-67, 212-73-89,

факс (473)277-93-00, e-mail: dizof@govvrn.ru ОГРН 1023601570904, ИНН/КПП

                       3666057069/366601001

                         Разрешение

     на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

     N ______         г. Воронеж                "__" ________ 20 г.

_________________________________________________________________________

     Владелец рекламной конструкции  (наименование  организации  или  ФИО

         (для физических лиц и индивидуальных предпринимателей)

                  (ОГРН(ИП) ___________, ИНН ____________)

     Адрес (место нахождения) юридического (физического) лица

(индивидуального предпринимателя): ______________________________________

     Фактический адрес: _________________________________________________

     Тип рекламной конструкции: ________________________________________.

     Вид рекламной конструкции: _________________________________________

     Размер информационного поля: _______________________________________

     Количество информационных полей: ___________________________________

     Площадь информационных полей: ______________________________________

     Высота опоры рекламной конструкции (при наличии) ___________________

     Способ демонстрации изображения: ___________________________________

     Адрес места установки ______________________________________________

     Собственник или иной законный владелец здания или иного  недвижимого

имущества, к которому присоединена рекламная конструкция: _______________

     Документ на установку и эксплуатацию рекламной конструкции: ________

     Основание выдачи разрешения: _______________________________________

     Орган, выдавший разрешение: ________________________________________

     Срок действия разрешения: с "__" ______20__ г. по "__" _____ 20__ г.

      Руководитель департамента ___________ ____________________

                                 (подпись)    М. П. (ФИО)

     Министр      ______________ ___________________________

                      (подпись)    М.П.      (ФИО)

     Владелец  рекламной  конструкции   обязан   уведомить   министерство

имущественных и земельных отношений Воронежской области обо  всех  фактах

возникновения у третьих лиц прав в отношении рекламной конструкции (сдача

рекламной конструкции в аренду, внесение рекламной конструкции в качестве

вклада   по   договору   простого   товарищества,     заключение договора

доверительного управления, иные факты).  В  противном  случае  разрешение

подлежит аннулированию.

     Исп. ________________"