Приложение 4. Техническая заявка

Приложение 4
к положению о межрегиональных и всероссийских спортивных соревнованиях
по спорту лиц с интеллектуальными нарушениями на 2024 год

ТЕХНИЧЕСКАЯ ЗАЯВКА

на участие в _______________________________________ по _________________________________________________

                   (наименование соревнования)                       (спортивная дисциплина)

_________________________________________________________________________________________________________

                                   (место проведения, сроки проведения)

от ______________________________________________________________________________________________________

                  (наименование организации, город, субъект Российской Федерации)

N п/п	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Дата рождения число месяц год	Спортивный разряд	ФИО тренера (полностью)	Член СК РФ +/-	Мастер лист (ВИРТУС) +/-	Организация	Класс годности спортсмена			Дисциплина
								ИИ 1	ИИ 2	ИИ 3

Тренер команды ____________________/__________________________________/ контактный телефон ______________

                    (подпись)       (фамилия, имя, отчество полностью)