Приложение N 1. Заявка на участие в спортивных соревнованиях

Приложение N 1

ЗАЯВКА

От

команды _________________________________________________________________

На участие в спортивных

соревнованиях ___________________________________________________________

Проводимых в ________________________ в

период __________________________

N п/п	Фамилия, Имя, Отчество	Дата рождения	Спортивный разряд, звание	Виза врача

Представитель

команды _________________________________________________________________

                                   К соревнованиям допущено ________ чел.

                                   Врач _________________________________

                                           подпись, ФИО, дата, м.п.

Руководитель органа исполнительной

власти субъекта Российской Федерации

в области физической культуры

и спорта ________________________________________________________________

                                             подпись, ФИО, м.п.

Руководитель региональной

спортивной

федерации _______________________________________________________________

                                             подпись, ФИО, м.п.