См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 1
к приказу Федеральной службы по контролю
за алкогольным и табачным рынками
от 9 ноября 2023 г. N 423
Форма
|
В Федеральную службу по контролю за алкогольным и табачным рынками от ________________________________________ __________________________________________ (для физических лиц и индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя, отчество (при наличии), индивидуальный номер налогоплательщика (для индивидуальных предпринимателей), адрес регистрации по месту жительства (месту пребывания), адрес электронной почты; для юридического лица - полное и (или) сокращенное (при наличии) наименование, индивидуальный номер налогоплательщика, код причины постановки на учет, адрес в пределах места нахождения, адрес электронной почты) |
Заявление
о государственной регистрации основного технологического оборудования для производства табачной продукции, сырья, никотинсодержащей продукции и никотинового сырья
Прошу зарегистрировать основное технологическое оборудование для производства табачной продукции, сырья, никотинсодержащей продукции и никотинового сырья (далее - основное технологическое оборудование):
N N п/п |
Вид основного технологического оборудования |
Марка (модель), серийный (заводской) номер (при наличии) и (или) иные сведения, позволяющие идентифицировать основное технологическое оборудование 1 |
Место нахождения основного технологического оборудования 2 |
1 |
2 |
3 |
4 |
1 |
|
|
|
2 |
|
|
|
... |
|
|
|
Приложение: на _ л . (перечень прилагаемых к заявлению документов)
...
Дата "___" ___________ 20___ г. | ||||
Заявитель |
|
|
|
|
|
(подпись) |
|
(фамилия, имя, отчество (при наличии) |
МП (при наличии) |
------------------------------
1 Указываются иные сведения, позволяющие идентифицировать основное технологическое оборудование (при наличии), например, инвентарные номера основного технологического оборудования.
2 Указываются сведения, позволяющие установить место нахождения основного технологического оборудования, например, адрес, наименование цеха, помещение, участок, линия.
------------------------------