Приложение N 5

Приложение N 5
к Положению
"О Почетной грамоте Думы
городского округа Богданович и
Благодарственном письме Думы
городского округа Богданович"

                                Согласие

              на обработку персональных данных гражданина,

              представленного к награждению наградами Думы

                      городского округа Богданович

     Я,

_________________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

проживающий по адресу____________________________________________________

_________________________________________________________________________

паспорт N ____________ серия _________, выданный_________________________

      (дата выдачи, код и наименование органа, выдавшего паспорт)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

настоящим  даю  свое  согласие  на  обработку  в  Думе  городского округа

Богданович  (далее - Оператор),   находящейся   по   адресу  Свердловская

область, Богдановичский район, г. Богданович,  ул. Советская, д. 3,  моих

персональных данных, к которым относятся:

     фамилия, имя, отчество;

     дата и место рождения;

     серия и  номер  документа,  удостоверяющего  личность,  дата,  место

выдачи  и  наименование  органа,   выдавшего   документ,   удостоверяющий

личность;

     адрес  регистрации;

     место  работы;

     стаж  работы;

     должность;

     сведения об образовании;

     иные  сведения обо мне, которые необходимы Оператору для корректного

документального оформления правоотношений между мною и Оператором.

     Настоящее  согласие  предоставляется на осуществление любых действий

в  отношении  моих  персональных  данных,  совершаемых  с  использованием

средств    автоматизации    или    без   использования  таких  средств  с

персональными  данными и которые необходимы для достижения указанных выше

целей,   включая  сбор,  запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,

уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение, использование, передачу

(предоставление,    доступ),    обезличивание,   блокирование,  удаление,

уничтожение   персональных  данных,  а  также  осуществление  любых  иных

действий  с  моими  персональными  данными,  предусмотренных  действующим

законодательством Российской Федерации.

     Данное  согласие  на  обработку  персональных данных предоставлено в

соответствии  с  требованиями  пунктов  1  и  2 ст. 9 Федерального закона

Российской Федерации от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных".

     Оператор    гарантирует,    что    обработка    моих  личных  данных

осуществляется  в соответствии с действующим законодательством Российской

Федерации.

     Настоящее  согласие дано мною бессрочно с правом отзыва и вступает в

действие с момента его подписания.

     Я  оставляю  за  собой  право  отозвать  свое  согласие  посредством

составления  соответствующего  письменного  документа, который может быть

направлен    мною    в  адрес  Оператора  по  почте  заказным  письмом  с

уведомлением  о  вручении  либо  вручен  лично  представителю Оператора и

зарегистрирован в соответствии с правилами делопроизводства.

     Я  подтверждаю,  что, давая такое согласие, я действую своей волей и

в своих интересах.

"____" _______________ 20____ г.  Подпись ___________/ _________________/

       (дата подписания)               (Фамилия, Имя, Отчество полностью)