Приложение N 1

Приложение N 1
к Положению
"О Почетной грамоте Думы
городского округа Богданович и
Благодарственном письме Думы
городского округа Богданович"

                             ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

                    К НАГРАЖДЕНИЮ ПОЧЕТНОЙ ГРАМОТОЙ

                   ДУМЫ ГОРОДСКОГО ОКРУГА БОГДАНОВИЧ

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

2. Должность, подразделение (отдел, участок, отделение)__________________

_________________________________________________________________________

3. Место работы__________________________________________________________

                          (полное наименование организации)

4. Дата и место рождения_________________________________________________

                                  (число, месяц, год)

5. Образование___________________________________________________________

         (наименование учебного заведения, год окончания, специальность)

6. Ученая степень, ученое звание_________________________________________

7. Общий стаж работы_____________________________________________________

- Стаж работы в отрасли__________________________________________________

- Стаж работы в данной организации_______________________________________

8. Какими наградами награжден(а)_________________________________________

                      (почетные грамоты, почетные звания, ордена, медали)

9. Паспорт: серия _______ номер ________ кем, когда выдан________________

_________________________________________________________________________

10. Место регистрации____________________________________________________

11. Сведения   о   трудовой  и  общественно-политической  деятельности  с

указанием конкретных заслуг представляемого к награждению:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

12. Предлагаемая формулировка текста о награждении_______________________

_________________________________________________________________________

13. Дата проведения мероприятия__________________________________________

____________________________________  _____________/____________________/

 (должность руководителя организации)    (подпись) (расшифровка)

                        М.П.

____________________________

      (дата подписания)