Приложение N 3. Расписка в получении документов

Приложение N 3
к Порядку расходования субвенций,
передаваемых органам местного
самоуправления на исполнение
государственного полномочия
по социальной поддержке многодетных
семей в виде возмещения расходов
на оплату подключения (технологического
присоединения) к электрическим сетям
земельных участков в населенных
пунктах Тюменской области

                               РАСПИСКА

                        в получении документов

_________________________________________________________________________

                           (Ф.И.О. заявителя)

_________________________________________________________________________

                       (адрес земельного участка)

представлены следующие документы:

N п/п	Наименование и реквизиты документов	Количество экземпляров		Количество листов		Отметка о выдаче документов заявителю
		подлинные	копии	в подлинных	в копиях	подлинные экземпляры	копии

о чем __________________________ 20 ___ г. в журнал регистрации заявлений

внесена запись N ________________________________________________________

                           (регистрационный номер заявления)

Телефон для справок _____________________

__________________________________            ___________________________

(должность сотрудника, принявшего                 (подпись, Ф.И.О.)

           документы)

                          ___________________________

                             (дата выдачи расписки)

После снятия копий оригиналы выданы.

________________________________                  _______________________

   (должность, Ф.И.О., подпись                     (Ф.И.О., подпись лица,

сотрудника, выдавшего документы)                   получившего документы)

                          ___________________________

                      (дата выдачи (получения) документов)