Приложение N 2. Заявление о выдаче свидетельства о праве на получение социальной выплаты на приобретение (строительство) жилья

Приложение N 2
к Регламенту

                       В администрацию Армизонского муниципального района

                                  от ____________________________________

                                (ФИО, документ, удостоверяющий личность -

                                       вид, серия, номер, выдавший орган,

                                          код подразделения, дата выдачи)

                                                        адрес проживания:

                                  _______________________________________

                                  телефон: ______________________________

                                 Заявление*

     Прошу выдать свидетельство о праве на получение  социальной  выплаты

на  приобретение  жилого  помещения,  создание   объекта  индивидуального

жилищного строительства для ЦЕЛИ ________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(- оплаты цены договора купли-продажи  жилого  помещения (за  исключением

случаев, когда оплата  цены  договора  купли-продажи  предусматривается в

составе цены  договора  с  уполномоченной  организацией  на  приобретение

жилого помещения на первичном рынке жилья;

- оплаты цены договора  строительного  подряда  на  строительство  жилого

дома;

- осуществления  последнего платежа  в  счет   уплаты  паевого  взноса  в

полном  размере,  после  уплаты  которого  жилое  помещение  переходит  в

собственность молодой семьи (в  случае  если молодая  семья  или  один из

супругов   в   молодой  семье   является   членом   жилищного,   жилищно-

строительного,   жилищного накопительного кооператива;

- уплаты первоначального  взноса при  получении  жилищного кредита, в том

числе  ипотечного,  или  жилищного  займа  (далее - жилищный  кредит)  на

приобретение жилого помещения по договору купли-продажи или строительство

жилого дома;

- оплаты цены  договора  с  уполномоченной  организацией на  приобретение

в интересах молодой  семьи жилого  помещения на первичном  рынке жилья, в

том  числе на  оплату  цены  договора  купли-продажи  жилого помещения (в

случаях, когда это предусмотрено договором с уполномоченной организацией)

и (или) оплату услуг указанной организации;

- погашения суммы основного долга (части суммы основного долга)  и уплаты

процентов по  жилищным  кредитам на  приобретение  жилого  помещения  или

строительство  жилого дома  или по  кредиту  (займу) на  погашение  ранее

предоставленного жилищного кредита, на  приобретение жилого помещения или

строительство  жилого  дома,  за   исключением  иных  процентов  штрафов,

комиссий  и  пеней  за  просрочку  исполнения  обязательств по  указанным

жилищным   кредитам   или    кредитам   (займам)   на   погашение   ранее

предоставленного жилищного кредита;

- уплаты  цены  договора   участия  в   долевом   строительстве,  который

предусматривает   в  качестве   объекта   долевого   строительства  жилое

помещение,  содержащего  одно из  условий  привлечения  денежных  средств

участников долевого строительства, установленных пунктом 5 части 4 статьи

4 Федерального закона "Об участии в долевом строительстве многоквартирных

домов и иных объектов  недвижимости и о  внесении  изменений в  некоторые

законодательные  акты  Российской  Федерации" (далее - договор  участия в

долевом  строительстве),  или  уплаты  цены договора  уступки  участником

долевого  строительства прав  требований по  договору участия  в  долевом

строительстве  (далее - договор  уступки  прав   требований   по договору

участия в долевом строительстве);

- уплаты первоначального взноса при получении жилищного кредита на уплату

цены договора участия в  долевом  строительстве, на уплату цены  договора

уступки прав требований по договору участия в долевом строительстве;

- погашения суммы основного долга (части суммы основного  долга) и уплаты

процентов  по  жилищному  кредиту  на  уплату  цены  договора  участия  в

долевом строительстве или на уплату цены договора уступки прав требований

по договору участия в долевом  строительстве либо по  кредиту  (займу) на

погашение  ранее  предоставленного   жилищного  кредита  на  уплату  цены

договора  участия в  долевом  строительстве  или на  уплату цены договора

уступки прав требований по договору участия в  долевом  строительстве (за

исключением иных  процентов,  штрафов,  комиссий  и  пеней  за  просрочку

исполнения обязательств по  указанным  жилищным  кредитам  либо  кредитам

(займам) на погашение ранее предоставленного жилищного кредита) на состав

семьи ____человек (а):

Супруг ______________________________________ дата рожд. ________________

паспорт: серия _______ N _____________, выданный ________________________

_________________ дата _______________, код подразделения ______________,

СНИЛС ____________ проживающий по адресу: _______________________________

_________________________________________________________________________

Супруга __________________________________________ дата рожд. ___________

паспорт: серия _______ N _____________, выданный ________________________

_______________ дата _________________, код подразделения _______________

СНИЛС _________________________ проживающий по адресу: __________________

_________________________________________________________________________

Дети: 1. ________________________________________________________________

дата рожд. ______________ свидетельство о рождении / паспорт для ребенка,

достигшего 14 лет (ненужное вычеркнуть): серия _________ N _____________,

выдан (о) ____________________________________ дата выдачи _____________,

СНИЛС (при наличии) __________________, проживает по адресу: ____________

_________________________________________________________________________

Дети: 2. ________________________________________________________________

дата рожд. ______________ свидетельство о рождении / паспорт для ребенка,

достигшего 14 лет (ненужное вычеркнуть): серия _________ N _____________,

выдан (о) _______________________________ дата выдачи __________________,

СНИЛС (при наличии) ____________________________, проживает по адресу:

_________________________________________________________________________

Дети: 3. ________________________________________________________________

дата рожд. ______________ свидетельство о рождении / паспорт для ребенка,

достигшего 14 лет (ненужное вычеркнуть): серия _________ N _____________,

выдан (о) _______________________________, дата выдачи _________________,

СНИЛС (при наличии) ____________________________, проживает по адресу:

_________________________________________________________________________

Дети: 4. ________________________________________________________________

дата рожд. ______________ свидетельство о рождении / паспорт для ребенка,

достигшего 14 лет (ненужное вычеркнуть): серия _________ N _____________,

выдан (о) ____________________________________, дата выдачи ____________,

СНИЛС (при наличии) _________________, проживает по адресу: _____________

_________________________________________________________________________

Настоящим заявлением я (мы) даю (ем) согласие в соответствии со статьей 9

Федерального закона от 27 июля 2006 г.  N 152-ФЗ "О  персональных данных"

на автоматизированную, а также без  использования  средств  автоматизации

обработку и  использование (в том  числе  обработку  персональных  данных

посредством внесения их в электронную  базу данных,  включения в  списки,

реестры и отчетные формы, а также  запрашивать  информацию и  необходимые

документы)  персональных  данных,  содержащихся  в  настоящем  заявлении,

принадлежащих Заявителю/ям с целью организации  предоставления социальной

выплаты   на    приобретение    жилого   помещения    или   строительство

индивидуального жилого дома.

Орган  местного  самоуправления   имеет   право  во   исполнение    своих

обязательств на обмен (прием и передачу) персональными данными с органами

государственной  власти  и  местного   самоуправления  с   использованием

машинных носителей или по каналам связи с соблюдением мер, обеспечивающих

их защиту от несанкционированного доступа.

Дата начала обработки персональных данных _______________________________

Об ответственности за достоверность предоставленных сведений предупрежден

(предупреждены).

Настоящее  заявление  действует  на период до истечения  сроков  хранения

соответствующей   информации   или   документов,   содержащих   указанную

информацию, определяемых в  соответствии с  законодательством  Российской

Федерации.

Отзыв   заявления  осуществляется  в  соответствии   с  законодательством

Российской Федерации.

1)______________________________________ ___________ ___________________;

  (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)       (дата)

2)______________________________________ ___________ ___________________.

  (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)       (дата)

Дополнительно сообщаю: (по сравнению с заявлением от ___________________)

1. Место проживания членов семьи ________________________________________

                                       не изменились / изменились

2. Жилые помещения в собственность на территории РФ членами семьи _______

_________________________________________________________________________

                     не приобретались / приобретались

3. Право  на  улучшение  жилищных  условий  с  использованием  социальной

выплаты или иной формы  государственной  поддержки, в том  числе за  счет

средств федерального  бюджета, за  исключением  средств  (части  средств)

материнского (семейного) капитала, а также мер  государственной поддержки

семей,  имеющих  детей,  в  части  погашения  обязательств  по  ипотечным

жилищным  кредитам,   предусмотренных   Федеральным   законом  "О   мерах

государственной  поддержки  семей,  имеющих  детей,  в   части  погашения

обязательств  по  ипотечным  жилищным  кредитам  (займам)  и  о  внесении

изменений в  статью  13.2  Федерального  закона  "Об  актах  гражданского

состояния"

_________________________________________________________________________

                       не реализовали / реализовали

4. Жилые помещения по договорам социального найма _______________________

_________________________________________________________________________

                не имеем / имеем и не получали / получали

5. Состав семьи _________________________________________________________

                                не изменился / изменился

Результат муниципальной услуги прошу выдать (направить) в мой адрес следующим способом:
В электронном виде посредством Регионального портала (в случае, если заявление направлено посредством данного портала)	При личном обращении: на бумажном носителе в электронной форме
	В администрацию (в случае, если в соответствии с графиком прекращения приема заявителей в администрации прием по данной услуге организован только в МФЦ, данный вариант не доступен для выбора)
	В МФЦ

К заявлению прилагаю:

1._________________________________________________________________

2._________________________________________________________________

3._________________________________________________________________

4._________________________________________________________________

5._________________________________________________________________

С запретом на  использование  социальной  выплаты на  приобретение жилого

помещения у близких родственников (супруга (супруги),  дедушки (бабушки),

внуков,  родителей  (в  том  числе  усыновителей),  детей  (в  том  числе

усыновленных), полнородных и неполнородных братьев и сестер) ознакомлены,

с условиями выдачи свидетельства ознакомлены.

Даю согласие на получение  социальной  выплаты  в порядке  и на условиях,

установленных законодательством РФ

Дата ____________  Подпись __________ ФИО _______________________________

Дата ____________  Подпись __________ ФИО _______________________________

* - рекомендуемая форма