Приложение N 3. Бланк заявления о продлении срока действия порубочного билета (разрешения на пересадку деревьев и кустарников)

Приложение N 3
к Регламенту

                                                        (бланк заявления)

             земельный участок и (или) об образовании земельного участка)

N	Администрация Армизонского муниципального района (наименование муниципального образования)
1.	Заявитель		Для физических лиц Фамилия, имя, отчество (при наличии) Для юридических лиц Полное наименование юридического лица	Для физических лиц Документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, выдавший орган дата выдачи, код подразделения) Для юридических лиц ОГРН		Контактные данные (почтовый адрес, номер телефона, адрес электронной почты)
		физическое лицо (гражданин)
		юридическое лицо
		Представитель заявителя (заполняется в случае обращения представителя заявителя физического или юридического лица)
Прошу Вас продлить срок действия порубочного билета (разрешения на пересадку деревьев и кустарников) N ________ от _____________ в связи с __________________________________________________________________________ (указать причины продления срока) до _____________________________________________________________________ (указать планируемый срок завершения работ)
Результат муниципальной