Приложение N 2. Положение о координационном совете по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Белгородской области

Приложение N 2

Утверждено

распоряжением

Правительства Белгородской области

от 05 декабря 2023 г. N 910-рп

Положение
о координационном совете по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Белгородской области

1. Общие положения

1.1. Координационный совет по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Белгородской области (далее - Координационный совет) создается с целью совершенствования системы организации обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), обеспечения и защиты прав застрахованных лиц, установленных законодательством Российской Федерации, и контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения в Белгородской области, а также реализации Федеральных законов от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и других нормативных правовых актов Российской Федерации и Белгородской области.

1.2. Координационный совет руководствуется в своей деятельности действующим законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан и ОМС, нормативными правовыми актами в сфере здравоохранения и ОМС Белгородской области, а также настоящим Положением.

1.3. Решения Координационного совета носят обязательный характер для участников ОМС Белгородской области.

1.4. Координационный совет функционирует во взаимодействии с созданным при Федеральном фонде обязательного медицинского страхования (далее - Федеральный фонд) межрегиональным координационным советом.

1.5. Координационный совет вправе входить в состав Межрегиональных координационных советов субъектов Российской Федерации.

2. Задачи и функции Координационного совета

2.1. Задачи Координационного совета:

2.1.1. Осуществление регулярного контроля за состоянием организации ОМС, защиты прав застрахованных лиц и контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения в Белгородской области.

2.1.2. Обеспечение координации деятельности участников ОМС, в том числе в части системы защиты прав застрахованных лиц и контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, в Белгородской области.

2.2. Функции Координационного совета:

2.2.1. Координационный совет проводит анализ:

- деятельности субъектов и участников ОМС по защите прав застрахованных лиц; контролю объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения; информированию (включая информирование о возможности прохождения профилактических мероприятий и диспансерного наблюдения) и информационному сопровождению застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи;

- исполнения территориальных программ ОМС, в том числе установленных объемов медицинской помощи и ее финансового обеспечения;

- результатов государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в целом и в конкретных медицинских организациях в Белгородской области;

- использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области (далее - территориальный фонд) для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования;

- обращений и жалоб застрахованных лиц при оказании им медицинской помощи по ОМС, в том числе за пределами территории страхования;

- результатов проводимых в сфере ОМС опросов застрахованных лиц об удовлетворенности медицинской помощью, ее доступностью;

- выполнения реализации мероприятий национальных проектов "Здравоохранение" и "Демография" в части реализации участниками системы ОМС задач и функций;

- работы с отдельными категориями населения (участники специальной военной операции (СВО) и члены их семей, лица с ограниченными возможностями);

- результатов внедрения цифровизации и трансформации, возможности получения услуг на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций), личного кабинета с возможностью записи.

2.2.2. Координационный совет вносит предложения, принимает решения и направляет информацию в министерство здравоохранения Белгородской области, территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Белгородской области, Федеральный фонд, другие органы и учреждения для исполнения и контроля по вопросам:

- совершенствования системы ОМС, в том числе по результатам анализа, проведенного в соответствии с подпунктом 2.2.1 пункта 2.2 раздела 2 Положения;

- организации оказания медицинской помощи, обеспечении доступности и качества медицинской помощи в целом и в конкретных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по территориальной программе ОМС, маршрутизации при оказании медицинской помощи, в том числе по результатам обращений и жалоб застрахованных лиц;

- восстановления нарушенных прав застрахованных лиц при оказании медицинской помощи;

- недопущения разбалансировки территориальной программы ОМС.

2.2.3. Координационный совет осуществляет контроль исполнения принятых Координационным советом решений.

2.2.4. Координационный совет рассматривает другие вопросы по решению членов Координационного совета.

3. Органы управления Координационным советом

3.1. Состав Координационного совета утверждается Правительством Белгородской области.

3.2. В состав Координационного совета включаются представители министерства здравоохранения Белгородской области, территориального фонда ОМС, страховых медицинских организаций, профессиональных медицинских ассоциаций, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения.

К участию в заседаниях Координационного совета могут быть приглашены внештатные специалисты министерства здравоохранения Белгородской области, представители иных министерств Белгородской области, научного сообщества, иных органов и учреждений для рассмотрения отдельных вопросов и подготовки необходимых предложений.

3.3. Деятельностью Координационного совета руководит председатель. Председателем Координационного совета является представитель министерства здравоохранения Белгородской области.

3.4. В случае отсутствия председателя заседание Координационного совета проводит его заместитель.

3.5. Ответственным за организацию заседаний Координационного совета и рассылку материалов является секретарь Координационного совета. Секретарем Координационного совета является представитель территориального фонда ОМС.

3.6. В целях реализации решений Координационного совета министерство здравоохранения Белгородской области обеспечивает реализацию следующих полномочий:

- по разработке и внедрению практических рекомендаций по улучшению системы здравоохранения Белгородской области, оказанию помощи при их внедрении;

- корректировке и обновлению территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, региональных программ развития здравоохранения, принятию и своевременной актуализации нормативных правовых актов, регламентирующих маршрутизацию пациентов;

- организации и проведению контроля (надзора) в сфере охраны здоровья, в том числе ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, направленного на обеспечение доступности и качества медицинской помощи застрахованным лицам;

- кадровому обеспечению отрасли, в том числе путем поддержания качественного уровня образования и квалификации медработников, формированию эффективного кадрового состава;

- утверждению плана мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования за счет средств нормированного страхового запаса территориального фонда и направленных на устранение в медицинских организациях нарушений, выявленных при проведении экспертизы качества медицинской помощи;

- организации и проведению научно-практических конференций и семинаров.

4. Организация работы Координационного совета

4.1. Координационный совет осуществляет свою деятельность в соответствии с ежегодно утверждаемым председателем Координационного совета планом работы.

4.2. Заседания Координационного совета проводятся по мере необходимости, но не реже одного раза в квартал. Расширенные заседания Координационного совета проводятся в целях объективного отражения ситуации в сфере охраны здоровья в Белгородской области не реже одного раза в год.

4.3. Повестка заседания определяется председателем Координационного совета.

4.4. Заседания Координационного совета проводятся в очной форме.

По решению председателя Координационного совета заседание может быть проведено с использованием дистанционных технологий (подключение участников в режиме видео-конференц-связи).

4.5. Секретарь Координационного совета информирует членов Координационного совета о дате, месте и времени проведения заседания не менее чем за десять рабочих дней до даты заседания.

Секретарь Координационного совета организует рассылку необходимых материалов к заседанию Координационного совета не менее чем за три у рабочих дня до даты заседания Координационного совета.

4.6. Заседание Координационного совета считается правомочным, если в нем принимают участие более половины членов утвержденного состава Координационного совета.

4.7. На заседаниях Координационного совета рассматривается и заслушивается информация министерства здравоохранения Белгородской области, территориального фонда ОМС, страховых медицинских организаций, медицинских организаций, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Белгородской области, иных участников.

4.8. Координационный совет принимает решения по вопросам повестки заседания путем открытого голосования. Каждый участвующий член Координационного совета при голосовании имеет один голос. В случае равенства голосов голос председателя Координационного совета является решающим. По решению председателя Координационного совета решения могут быть приняты заочным голосованием.

Приглашенные лица имеют право совещательного голоса и в голосовании не участвуют.

4.9. Решения Координационного совета оформляются протоколом. Ответственным за формирование протокола является секретарь Координационного совета. Протокол подписывается председателем и членами Координационного совета, присутствовавшими на заседании, и в течение трех рабочих дней с даты подписания доводится секретарем до сведения всех участников Координационного совета.

Исполнение решений Координационного совета при необходимости обеспечивается посредством принятия необходимых нормативных правовых актов (распорядительных актов) министерства здравоохранения Белгородской области и/или организационно-распорядительных документов территориального фонда.

4.10. Резолютивная часть протокола Координационного совета публикуется на сайте территориального фонда, а также в соответствующих разделах официального сайта министерства здравоохранения Белгородской области в сети Интернет в течение двух рабочих дней после подписания протокола заседания председателем Координационного совета.

4.11. Исполнение включенных в протокол решений Координационного совета рассматривается на последующих заседаниях Координационного совета.

4.12. Секретарь Координационного совета обеспечивает ведение делопроизводства и хранение в течение пяти лет протоколов, а также документов, представленных на рассмотрение Координационного совета.

4.13. Координационный совет ежеквартально до 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, направляет в Федеральный фонд отчеты о работе Координационного совета.