Приложение 2. Заявление о выдаче разрешения на право вырубки зеленых насаждений

Приложение 2
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Выдача разрешений на право вырубки
зеленых насаждений"

                                  _______________________________________

                                  Наименование Уполномоченного органа

                                  от ____________________________________

                                    (для юридических лиц, индивидуальных

                                     предпринимателей:

                              наименование организации, ИНН, ОГРН/ОГРНИП,

                         ФИО руководителя или иного уполномоченного лица)

                                  _______________________________________

                               (для физических лиц: ФИО, СНИЛС, реквизиты

                                   документа, удостоверяющего личность:

                                 вид документа, номер, серия, когда выдан)

                                  _______________________________________

                                    (юридический и почтовый адрес, адрес

                                       регистрации, телефон, эл. почта)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

      о выдаче разрешения на право вырубки зеленых насаждений

     Прошу  выдать   разрешение  на  право  вырубки  зеленых  насаждений,

расположенных на земельном участке по адресу: ___________________________

_________________________________________________________________________

     Приложения:

_________________________________________________________________________

  (сведения и документы, необходимые для получения разрешения на вырубку

                           зеленых насаждений)

________________________________________________________ на _____ листах

     Результат предоставления муниципальной услуги прошу:

- вручить в форме документа на бумажном или электронном носителе;

- предоставить через Портал государственных и муниципальных услуг в форме

электронного документа (в случае, если запрос подан через Портал)

(нужное подчеркнуть).

Согласен на обработку персональных данных.

__________________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

"__" ___________ 20__ г.