Приложение 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение 1
к Порядку предоставления в 2024 году
субсидии из бюджета Республики
Крым Государственному унитарному
предприятию Республики Крым "Крым-
Фармация" на осуществление мероприятий
по профилактике ВИЧ в части
административного управления, приемки,
входного контроля, хранения, учета,
перевозки, отпуска пунктами отпуска и
утилизации лекарственных препаратов

                         от Государственного унитарного предприятия

                         Республики Крым "Крым-Фармация"

                             Заявление

                     о предоставлении субсидии

   Сведения о юридическом лице:

1) организационно-правовая форма, полное и (или) сокращенное

наименование юридического лица ____________________________________

___________________________________________________________________

2) местонахождение юридического лица ______________________________

ИНН/КПП

___________________________________________________________________

3) адрес электронной почты ________________________________________

                          (для осуществления переписки, направления

                              решений, извещений, уведомлений с

                             использованием электронной подписи)

4) наименование банка _____________________________________________

N р/счета в банке _________________________________________________

   В соответствии с Порядком предоставления в 2024 году субсидии из

бюджета Республики Крым Государственному унитарному предприятию

Республики Крым "Крым-Фармация" на осуществление мероприятий по

профилактике ВИЧ в части административного управления, приемки,

входного контроля, хранения, учета, перевозки, отпуска пунктами

отпуска и утилизации лекарственных препаратов, утвержденным

постановлением Совета министров Республики Крым от "__" ___________

2023 года N ___ (далее - Порядок, субсидия соответственно), прошу

предоставить субсидию на ________________________________ в размере

                                 (вид затрат)

__________________________ рублей ____ копеек (сумма прописью).

     (сумма цифрами)

   Заявляю о том, что Государственное унитарное предприятие

Республики Крым "Крым-Фармация" на первое число месяца,

предшествующего месяцу, в котором планируется заключение соглашения

о предоставлении субсидии между Министерством здравоохранения

Республики Крым и Государственным унитарным предприятием Республики

Крым "Крым-Фармация", не находится в процессе реорганизации (за

исключением реорганизации в форме присоединения к Государственному

унитарному предприятию Республики Крым "Крым-Фармация" другого

юридического лица), ликвидации, в отношении Государственного

унитарного предприятия Республики Крым "Крым-Фармация" не введена

процедура банкротства, деятельность Государственного унитарного

предприятия Республики Крым "Крым-Фармация" не приостановлена в

порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.

   Кроме того, заявляю, что Государственное унитарное предприятие

Республики Крым "Крым-Фармация" на первое число месяца,

предшествующего месяцу, в котором планируется заключение соглашения

о предоставлении субсидии между Министерством здравоохранения

Республики Крым и Государственным унитарным предприятием Республики

Крым "Крым-Фармация":

1) не является иностранным юридическим лицом, в том числе местом

регистрации которого является государство или территория,

включенные в утвержденный Министерством финансов Российской

Федерации перечень государств и территорий, используемых для

промежуточного (офшорного) владения активами в Российской Федерации

(далее - офшорные компании), а также российским юридическим лицом,

в уставном (складочном) капитале которого доля прямого или

косвенного (через третьих лиц) участия офшорных компаний в

совокупности превышает 25 процентов (если иное не предусмотрено

законодательством Российской Федерации). При расчете доли участия

офшорных компаний в капитале российского юридического лица не

учитывается прямое и (или) косвенное участие офшорных компаний в

капитале публичных акционерных обществ (в том числе со статусом

международной компании), акции которых обращаются на организованных

торгах в Российской Федерации, а также косвенное участие таких

офшорных компаний в капитале других российских юридических лиц,

реализованное через участие в капитале указанных публичных

акционерных обществ;

2) не находится в перечне организаций и физических лиц, в отношении

которых имеются сведения об их причастности к экстремистской

деятельности или терроризму;

3) не находится в составляемых в рамках реализации полномочий,

предусмотренных главой VII Устава ООН, Советом Безопасности ООН или

органами, специально созданными решениями Совета Безопасности ООН,

перечнях организаций и физических лиц, связанных с

террористическими организациями и террористами или с

распространением оружия массового уничтожения;

4) не получает средства из бюджета Республики Крым на основании

иных нормативных правовых актов Республики Крым на цели,

установленные Порядком;

5) не является иностранным агентом в соответствии с Федеральным

законом от 14 июля 2022 года N 255-ФЗ "О контроле за деятельностью

лиц, находящихся под иностранным влиянием".

   На едином налоговом счете Государственного унитарного

предприятия Республики Крым "Крым-Фармация" на первое число

месяца, предшествующего месяцу, в котором планируется заключение

соглашения о предоставлении субсидии между Министерством

здравоохранения Республики Крым и Государственным унитарным

предприятием Республики Крым "Крым-Фармация", отсутствует или не

превышает размер, определенный пунктом 3 статьи 47 Налогового

кодекса Российской Федерации, задолженность по уплате налогов,

сборов и страховых взносов в бюджеты бюджетной системы Российской

Федерации.

   В реестре дисквалифицированных лиц на первое число месяца,

предшествующего месяцу, в котором планируется заключение соглашения

о предоставлении субсидии между Министерством здравоохранения

Республики Крым и Государственным унитарным предприятием Республики

Крым "Крым-Фармация" отсутствуют сведения о дисквалифицированных

руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице,

исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или

главном бухгалтере Государственного унитарного предприятия

Республики Крым "Крым-Фармация".

   Также заявляю о том, что в Государственном унитарном предприятии

Республики Крым "Крым-Фармация" на первое число месяца,

предшествующего месяцу, в котором планируется заключение соглашения

о предоставлении субсидии между Министерством здравоохранения

Республики Крым и Государственным унитарным предприятием Республики

Крым "Крым-Фармация" отсутствует просроченная задолженность по

возврату в бюджет Республики Крым субсидий, бюджетных инвестиций,

предоставленных в том числе в соответствии с иными нормативными

правовыми актами, а также иная просроченная (неурегулированная)

задолженность по денежным обязательствам перед Республикой Крым, из

бюджета которой предоставляется субсидия.

   Полноту и достоверность сведений подтверждаю.

   Даю согласие на проведение проверки изложенных обстоятельств на

предмет достоверности.

   Приложение: документы согласно описи на ___ л. в ___экз.

_________________________  ______________  _______________________

 (должность руководителя      (подпись)     (расшифровка подписи)

Государственного унитарного

предприятия Республики Крым

    "Крым-Фармация")

М.П. (при наличии)

"__" ____________ 20__ года