Приложение. Заявление о предоставлении денежной компенсации стоимости питания обучающегося с ограниченными возможностями здоровья или ребенка-инвалида, получающего образование на дому

Приложение
к Порядку
выплаты родителям (законным представителям)
компенсации стоимости питания детей
с ограниченными возможностями здоровья
и детей-инвалидов, обучающихся в муниципальных
общеобразовательных организациях муниципального
образования Александровский муниципальный район,
получающих образование на дому

							Начальнику управления образования и молодежной политики Администрации муниципального образования Александровский муниципальный район Владимирской области И.К. Сергеевой
							от
								(Ф.И.О. родителя (законного представителя))
							,
							проживающего по адресу:
							телефон:
Заявление о предоставлении денежной компенсации стоимости питания обучающегося с ограниченными возможностями здоровья или ребенка-инвалида, получающего образование на дому
	Я	,
		(Ф.И.О. родителя (законного представителя))
прошу предоставить денежную компенсацию стоимости питания на моего
ребенка			,
			(Ф.И.О. ребенка)
являющегося ребенком-инвалидом/с ограниченными возможностями здоровья, получающего образование на дому, в форме денежной компенсации из средств местного бюджета. Денежную компенсацию прошу ежемесячно перечислять:
(наименование кредитной организации с указанием лицевого счета получателя денежной компенсации)
С "Порядком выплаты родителям (законным представителям) компенсации стоимости питания детей с ограниченными возможностями здоровья и детей-инвалидов, обучающихся в муниципальных общеобразовательных организациях муниципального образования Александровский муниципальный район, получающих образование на дому" ознакомлен (ознакомлена). Перечень прилагаемых документов:
	1.
	2.
	3.
	4.
	5.
	6.
	7.
	8.
В случае изменения оснований для выплаты денежной компенсации стоимости питания на моего ребенка обязуюсь письменно информировать управление образования и молодежной политики муниципального образования Александровский муниципальный район в течение 3 дней. Необоснованно полученные денежные средства обязуюсь вернуть в полном объеме.
									/		/
	дата					подпись
В соответствии с требованиями статей 9, 11 Федерального закона от 27.07.06 N 152-ФЗ "О персональных данных" подтверждаю свое согласие на обработку и использование управлением образования и молодежной политики администрации муниципального образования Александровский муниципальный район Владимирской области моих персональных данных, а также данных
моего ребенка
				(Ф.И.О. ребенка)
									/		/
	дата					подпись