Приложение. Заявление о предоставлении адресной помощи гражданам Российской Федерации, принимающим участие в специальной военной операции, и их семьям за счет средств областного бюджета

Приложение
к приказу
Главного управления социальной
защиты населения Курганской области
от 25 декабря 2023 года N 312
"Об утверждении формы заявления
об оказании адресной помощи гражданам
Российской Федерации, принимающим
участие в специальной военной операции, и их
семьям за счет средств областного бюджета"

                                    Директору ___________________________

                                    _____________________________________

                                    (наименование организации социального

                                                обслуживания)

                                    от гражданина

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    Адрес регистрации, телефон

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    Паспортные данные

                                    _____________________________________

                                         (серия, номер, дата выдачи,

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                             кем выдан паспорт)

                                    СНИЛС

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                               Заявление

     Прошу оказать мне материальную помощь в размере ____________________

__________________________________________________________________ рублей

на ______________________________________________________________________

(указать цель в соответствии с пунктом 5 Порядка оказания адресной помощи

     гражданам Российской Федерации, принимающим участие в специальной

    военной операции, и их семьям за счет средств областного бюджета,

      утвержденного постановлением Правительства Курганской области

            от 21 декабря 2023 года N 397 (далее - Порядок)

________________________________________________________________________,

являюсь _________________________________________________________________

       (указывается категория граждан в соответствии с пунктом 3 Порядка)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     На  обработку персональных данных о себе в соответствии со статьей 9

Федерального  закона  от  27  июля  2006  года  N  152-ФЗ "О персональных

данных" согласен.

     Дата ________________________  Подпись заявителя ___________________