Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 2
к Административному регламенту

Согласие
на обработку персональных данных

__________________________________

(наименование организации)

__________________________________

(наименование должности, ФИО)

от ________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Я, _______________________________________________________________________,

паспорт (иной документ, удостоверяющий личность) серии ______ N ____________,

выдан ___________________________________________________________________,

(наименование органа и дата выдачи)

проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________

__________________________________________________________________________,

действующий(ая) от имени себя и от имени несовершеннолетних детей:

_______________________________________________________________________ ^<*>,

(фамилия, имя, отчество)

настоящим в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" подтверждаю согласие на обработку

________________________________________________________________________

(наименование организации)

моих персональных данных/персональных данных несовершеннолетних детей/ персональных данных доверителя (нужное подчеркнуть)

________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, паспорт (иной документ, удостоверяющий личность),

________________________________________________________________________

(реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия представителя) ^<**>

в связи с предоставлением служебного жилого помещения жилищного фонда Оренбургской области:

фамилия, имя, отчество;

дата рождения;

адрес места жительства;

серия, номер и дата выдачи паспорта (иного документа, удостоверяющего личность), наименование органа, выдавшего его;

сведения о месте работы, социальном и имущественном положении.

Подтверждаю согласие на осуществление следующих действий с персональными данными: сбор, систематизация, накопление, хранение, использование, распространение, передача третьим лицам, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках предоставления жилого помещения.

Настоящее согласие действует с момента подписания до истечения срока хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемого в соответствии с законодательством Российской Федерации и Оренбургской области.

Отзыв настоящего согласия осуществляется на основании моего письменного заявления.

"___" _____________ 20___ г.
	(подпись)		(инициалы, фамилия)

------------------------------

^<*>_{Заполняется в случае получения согласия на обработку персональных данных несовершеннолетних детей.}

^<**>_{Заполняется в случае получения согласия от представителя субъекта персональных данных.}