Приложение

Приложение
к Порядку предоставления
и распределения субсидий
местным бюджетам из областного
бюджета на реализацию
муниципальных программ,
направленных на модернизацию
инфраструктуры общего образования

Начальнику управления образования и

науки Липецкой области

___________________________________

Заявка

___________________________________________________________

(наименование муниципального образования)

просит рассмотреть настоящую заявку в рамках проведения отбора муниципальных образований на предоставление субсидий местным бюджетам на реализацию муниципальных программ, направленных на модернизацию инфраструктуры общего образования, и выделить субсидию в размере_________

рублей.

Реквизиты муниципального образования:

ИНН ______________________________

КПП ______________________________

ОКАТО ____________________________

Полное наименование ______________

Расчетный счет ___________________

Наименование банка _______________

Корреспондирующий счет ___________

БИК ______________________________

КБК ______________________________

Таблица

N п/п	Наименование и адрес объекта	Количество новых создаваемых мест	Дата ввода объекта в эксплуатацию	Сметная стоимость (руб.)	Объем субсидий из областного бюджета, необходимый на реализацию мероприятий, направленных на модернизацию инфраструктуры общего образования, на _______ год (руб.)	Уровень софинансирования областного бюджета в %	Предусмотрено средств в местном бюджете на реализацию мероприятий, направленных на модернизацию инфраструктуры общего образования, на ______ год (руб.)	Уровень софинансирования местного бюджета, %
1.
	Итого:

В случае предоставления субсидии уведомить о необходимости заключения соглашения следующим образом:

____________________________________________________________________

Глава администрации

_____________________________________ _________ _____________________

(наименование муниципального образования) (подпись) (расшифровка подписи)

Руководитель финансового органа _____________ ________________________

муниципального образования (подпись) (расшифровка подписи)

М.П. "__" _____________ 20__ г.

Исполнитель__________________________________ ______________________

(Ф.И.О.) (телефон)

Заявление и другие документы на ___ листах приняты специалистом

__________________________________________

"__" ___________ 20__ г.

(дата)