Приложение

Приложение
к Порядку предоставления
и распределения субсидий местным
бюджетам из областного бюджета
на реализацию муниципальных
программ, направленных
на выполнение требований
пожарной безопасности
образовательных организаций

Начальнику управления образования и

науки Липецкой области

______________________

Заявка

______________________________________________________________

(наименование муниципального образования)

просит рассмотреть настоящую заявку в рамках проведения отбора муниципальных образований на предоставление субсидий местным бюджетам на реализацию муниципальных программ, направленных на выполнение требований пожарной безопасности образовательных организаций, и выделить субсидию в размере ___________ руб.

Реквизиты муниципального образования:

ИНН ______________________________

КПП ______________________________

ОКАТО ____________________________

Полное наименование ______________

Расчетный счет ___________________

Наименование банка _______________

Корреспондирующий счет ___________

БИК ______________________________

КБК ______________________________

Таблица

N п/п	Наименование и юридический адрес образовательной организации	Потребность в выполнении требований пожарной безопасности образовательных организаций на ______ год (руб.)	Объем субсидий из областного бюджета, необходимый на выполнение требований пожарной безопасности образовательных организаций на ______ год (руб.)	Уровень софинансирования областного бюджета в %	Предусмотрено средств в местном бюджете на выполнение требований пожарной безопасности образовательных организаций на ______ год (руб.)	Уровень софинансирования местного бюджета в %
1.
	Итого:

В случае предоставления субсидии уведомить о необходимости заключения соглашения следующим образом: ______________________________________

Глава администрации

_____________________________________ ___________ __________________

(наименование муниципального образования) (подпись) (расшифровка подписи)

Руководитель финансового органа _____________ _____________________

муниципального образования (подпись) (расшифровка подписи)

М.П. "__" _____________ 20__ г.

Исполнитель: __________________________________ _______________

(Ф.И.О.) (телефон)

Заявление и другие документы на ___ листах приняты специалистом.

____________________________

"__" ___________ 20__ г.

(дата)