Приложение

Приложение
к Порядку предоставления
и распределения субсидий местным
бюджетам из областного бюджета
на реализацию муниципальных
программ, направленных
на дополнительное профессиональное
образование педагогических
работников муниципальных
образовательных организаций

Начальнику управления образования и

науки Липецкой области

___________________________________

Заявка

___________________________________________________________

(наименование муниципального образования)

просит рассмотреть настоящую заявку в рамках проведения отбора муниципальных образований на предоставление субсидий местным бюджетам на реализацию муниципальных программ, направленных на дополнительное профессиональное образование педагогических работников муниципальных образовательных организаций, и выделить субсидию в размере ___________ руб.

Реквизиты муниципального образования:

ИНН ______________________________

КПП ______________________________

ОКАТО ____________________________

Полное наименование ______________

Расчетный счет ___________________

Наименование банка _______________

Корреспондирующий счет ___________

БИК ______________________________

КБК ______________________________

Таблица

N п/п	Общее количество педагогических работников муниципальных образовательных организаций муниципального образования, чел.	Количество педагогических работников муниципальных образовательных организаций, не получивших дополнительное профессиональное образование в течение последних 3-х лет, чел.	Количество педагогических работников муниципальных образовательных организаций, подлежащих получению дополнительного профессионального образования, в ______ году, чел.
1.

В случае предоставления субсидии уведомить о необходимости заключения соглашения следующим образом:

____________________________________________________________________

Глава администрации

_____________________________________ _________ ____________________

(наименование муниципального образования) (подпись) (расшифровка подписи)

Руководитель финансового органа _____________ _______________________

муниципального образования (подпись) (расшифровка подписи)

М.П. "__" _____________ 20__ г.

Исполнитель: _________________________ _____________

(Ф.И.О.) (телефон)

Заявление и другие документы на ___ листах приняты специалистом.

____________________________

"__" ___________ 20__ г.

(дата)