Приложение

Приложение
к Порядку предоставления
и распределения субсидий
местным бюджетам из областного
бюджета на реализацию муниципальных
программ, направленных на создание
некапитальных объектов
(быстровозводимых конструкций)
отдыха детей и их оздоровления

Начальнику управления образования и

науки Липецкой области

_________________________________

Заявка

___________________________________________________________

(наименование муниципального образования)

просит рассмотреть настоящую заявку в рамках проведения отбора муниципальных образований на предоставление субсидий местным бюджетам на реализацию муниципальных программ, направленных на создание некапитальных объектов (быстровозводимых конструкций) отдыха детей и их оздоровления, и выделить субсидию в размере ___________ руб.

Реквизиты муниципального образования:

ИНН ______________________________

КПП ______________________________

ОКАТО ____________________________

Полное наименование ______________

Расчетный счет ___________________

Наименование банка _______________

Корреспондирующий счет ___________

БИК ______________________________

КБК ______________________________

Таблица

N п/п	Наименование направлений деятельности	Наименование и юридический адрес организаций отдыха детей и их оздоровления	Потребность, необходимая на реализацию мероприятий, направленных на создание некапитальных объектов (быстровозводимых конструкций) отдыха детей и их оздоровления, на ____ год (руб.)	Объем субсидий из областного бюджета, необходимый на реализацию мероприятий, направленных на создание некапитальных объектов (быстровозводимых конструкций) отдыха детей и их оздоровления, на ____ год (руб.)	Уровень софинансирования областного бюджета в %	Предусмотрено средств в местном бюджете на реализацию мероприятий, направленных на создание некапитальных объектов (быстровозводимых конструкций) отдыха детей и их оздоровления, на ______ год (руб.)	Уровень софинансирования местного бюджета в %
1.

В случае предоставления субсидии уведомить о необходимости заключения соглашения следующим образом:

___________________________________________________________________

Глава администрации _________________________________________________

(наименование муниципального образования)

________________________ ____________________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Руководитель финансового органа _______________ _______________________

муниципального образования (подпись) (расшифровка подписи)

М.П. "__" _____________ 20__ г.

Исполнитель:_______________________________ ________________________

(Ф.И.О.) (телефон)

Заявление и другие документы на ___ листах приняты специалистом.

"__" ___________ 20__ г.

(дата)