Приложение

Приложение
к решению
Комсомольской-на-Амуре
городской Думы
от 6 декабря 2023 г. N 139

Приложение 1.1
к Положению о наградах
Комсомольской-на-Амуре
городской Думы

Согласие
на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения

Я, ________________________________________________________________,

            (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

документ, удостоверяющий личность: _________________________________

____________________________________________________________________

         (наименование, серия и номер, кем и когда выдан)

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________,

зарегистрированный(-ая) по адресу: _________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________,

В соответствии со статьей 10.1 Федерального закона от  27 июля 2006

года N 152-ФЗ  "О персональных данных"  (далее - Федеральный  закон

N 152)  свободно,  своей волей  и в  своем  интересе  даю  согласие

Комсомольской-на-Амуре  городской Думе (681000,  Хабаровский  край,

город Комсомольск-на-Амуре,  улица  Аллея  Труда, дом 13)  (далее -

Оператор) на  распространение  моих  персональных  данных  с  целью

размещения информации обо мне на официальном сайте органов местного

самоуправления         города        Комсомольска-на-Амуре        в

информационно-телекоммуникационной  сети  "Интернет",  публикации в

газете   "Дальневосточный   Комсомольск",    в   социальных   сетях

Комсомольской-на-Амуре городской  Думы  (ВКонтакте,  Одноклассники,

Telegram) в целях осуществления и  выполнения  Оператором  функций,

полномочий и обязанностей по внесению, рассмотрению моей кандидатуры

на награждение _____________________________________________________

____________________________________________________________________

                          (вид награды)

в соответствии с решением Комсомольской-на-Амуре городской  Думы от

18 мая 2022 года N 40 "О наградах Комсомольской-на-Амуре  городской

Думы".

Распространение осуществлять в следующем порядке:

Категория персональных данных	Перечень персональных данных	Разрешаю к распространению неограниченному кругу лиц (да/нет)	Условия и запреты	Дополнительные условия
Общие персональные данные	Фамилия
	Имя
	Отчество
	Год, месяц, дата рождения
	Место рождения
	Адрес
	Семейное положение
	Образование
	Профессия
	Место работы
	Социальное положение
	Иная информация
Биометрические персональные данные	Цветное/черно-белое цифровое фотографическое изображение лица
	Видеоизображение

Сведения об информационных ресурсах Оператора, посредством которых будут осуществляться предоставление доступа неограниченному кругу лиц и иные действия с персональными данными субъекта персональных данных:

Информационный ресурс	Действия с персональными данными
Официальный сайт органов местного самоуправления города Комсомольска-на-Амуре в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"	Предоставление сведений неограниченному кругу лиц
Газета "Дальневосточный Комсомольск"
Социальные сети Комсомольской-на-Амуре городской Думы (ВКонтакте, Одноклассники, Telegram)

Оставляю за собой право потребовать прекратить распространять мои персональные данные в соответствии с частями 12 - 13 статьи 10.1 Федерального закона N 152.

(число, месяц, год)		(подпись)		(инициалы, фамилия)