Приложение N 5

Приложение N 5
к приказу министерства
социального развития
Оренбургской области
от 27.12.2023 N 948

Приложение N 17
к приказу министерства
социального развития
Оренбургской области
от 14.09.2020 N 447

Акт
по результатам мониторинга условий жизни заявителя (семьи заявителя)
за период с "____" ____________ 20__ г.
по "____" ____________ 20___ г.

(составляется ежемесячно в течение 12 месяцев со дня окончания срока действия социального контракта и хранится в деле получателя государственной социальной помощи на основании социального контракта)

Фамилия, имя, отчество получателя государственной социальной помощи на основании социального контракта

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Номер и дата заключения социального контракта ___________________________

______________________________________________________________________

Срок действия социального контракта:

с "____" _________ 20__ г. по "_____" ____________ 20__ г.

Основное мероприятие, предусмотренное для реализации:

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

(в соответствии с частью 3 ст. 3 Закона Оренбургской области от 16.04.2020 N 2180/581-VI-ОЗ)

Адрес проживания______________________________________________________

______________________________________________________________________

1. Результаты ежемесячного мониторинга:

N	Месяц, год	Дата проведения, ФИО, должность и подпись специалиста КЦСОН	Информация о выполнении условий социального контракта <*> Поиск работы <**> Осуществление индивидуальной предпринимательской деятельности <***> Ведение личного подсобного хозяйства
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

2. Изменение среднего дохода заявителя от трудовой либо предпринимательской деятельности, ведения личного подсобного хозяйства (месяца считаются от дня окончания срока действия социального контракта):

Средний доход исчисленный за 4, 5, 6 месяца	Средний доход исчисленный за 7, 8, 9 месяца	Размер среднедушевого дохода семьи, исчисленный за 10, 11, 12 месяца
1	2	3

3. Предложение о целесообразности/нецелесообразности заключения нового социального контракта (заполняется на 12 месяц после окончания срока действия социального контракта)

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________.

(обоснование предложения)

Директор КЦСОН
	(подпись)		(фамилия, имя, отчество)
"___" _____________ 20___ г.

------------------------------

^<*>  _{- ежемесячно проводится проверка факта наличия действующего трудового договора (служебного контракта);}

^<**>_{- ежемесячно проводится проверка государственной регистрации гражданина в качестве индивидуального предпринимателя или постановки на учет в налоговом органе в качестве налогоплательщика налога на профессиональный доход;}

^<***>_{- ежемесячно проводится проверка факта постановки гражданина на учет в налоговом органе в качестве налогоплательщика налога на профессиональный доход.}