Приложение

Приложение
к приказу Министерства
экологии и устойчивого развития
Сахалинской области
N 1-3.06-923/23 от 26.12.2023

"Приложение 1
к административному регламенту
предоставления Министерством экологии
и устойчивого развития
Сахалинской области
государственной услуги
"Согласование расчета вероятного
вреда, который может быть
причинен на территории
Сахалинской области
в результате аварии
на гидротехническом сооружении,
используемом в природоохранных целях"

                              ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

    Наименование организации

  с указанием контактных данных

    (адрес, телефон, e-mail)/                       Министру экологии

 (печатается на бланке заявителя                  и устойчивого развития

          для юр. лиц)                             Сахалинской области

ФИО, с указанием контактных данных               ________________________

    (адрес, телефон, e-mail)                             (ФИО)

         (для физ. лиц)

                                 Заявление

     Прошу  согласовать  расчет  вероятного  вреда,  который  может  быть

причинен  на  территории  Сахалинской  области  в  результате  аварии  на

гидротехническом    сооружении,   используемом  в  природоохранных  целях

(указать наименование гидротехнического сооружения, место нахождения).

     Приложение: перечислить все документы, указать количество стр.

Наименование организации,

ФИО руководителя         / ФИО

_________________________________________________________________________

    (для юр. лиц)         (для физ. лиц)   (подпись)     (расшифровка)

ФИО исполнителя,

контактный номер телефона,

e-mail