Приложение N 9. Заявление на получение социальной выплаты на приобретение (строительство) жилья

Приложение N 9
к Правилам предоставления молодым
семьям Костромской области социальных
выплат на приобретение (строительство)
жилья и их использования

_________________________________________________________________________

                   (орган местного самоуправления)

                               Заявление

      на получение социальной выплаты на приобретение (строительство)

                                 жилья

     Прошу  включить  в  состав  участников  мероприятия  по  обеспечению

жильем    молодых    семей  федерального  проекта  "Содействие  субъектам

Российской  Федерации в реализации полномочий по оказанию государственной

поддержки  гражданам  в обеспечении жильем и  оплате жилищно-коммунальных

услуг"    государственной  программы  Российской  Федерации  "Обеспечение

доступным    и    комфортным  жильем  и  коммунальными  услугами  граждан

Российской Федерации" молодую семью в составе:

     супруг

________________________________________________________________________,

                          (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ___________N ____________, выданный ______________________

__________________________________________________ "__" ________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

     супруга

________________________________________________________________________,

                          (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ___________N ____________, выданный ______________________

__________________________________________________ "__" ________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

     дети:

________________________________________________________________________,

                          (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

_________________________________________________________________________

                         (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия ___________N ____________, выданный ______________________

__________________________________________________ "__" ________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________,

                          (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

_________________________________________________________________________

                         (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия ___________N ____________, выданный ______________________

__________________________________________________ "__" ________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

     С  условиями  участия  в  мероприятии  по обеспечению жильем молодых

семей  федерального  проекта "Содействие субъектам Российской Федерации в

реализации  полномочий  по оказанию государственной поддержки гражданам в

обеспечении  жильем  и оплате жилищно-коммунальных услуг" государственной

программы   Российской  Федерации  "Обеспечение  доступным  и  комфортным

жильем  и коммунальными услугами граждан Российской Федерации" ознакомлен

(ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) ______________________________________ ________________ ______________

   (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)    (подпись)         (дата)

2) ______________________________________ ________________ ______________

   (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)    (подпись)         (дата)

3) ______________________________________ ________________ ______________

   (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)    (подпись)         (дата)

4) ______________________________________ ________________ ______________

   (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)    (подпись)         (дата)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

     "__" _______ 20__ г.

______________________ ____________________ _____________________________

   (должность лица,      (подпись, дата)          (расшифровка подписи)

 принявшего заявление)