Приложение N 3.1. Заявка на получение Поручительства/Независимой гарантии

Приложение N 3.1

Заявка на получение Поручительства/Независимой гарантии

"

"

20

г.

в лице

,

действующего на основании

,

просит рассмотреть

заявку на выдачу поручительства/гарантии в соответствии со следующими параметрами:

1.

Основные параметры поручительства/гарантии и обеспечиваемого обязательства

1.1.

Вид поручительства/гарантии

1.2.

Сумма поручительства/гарантии

1.3.

Срок поручительства/гарантии

1.4.

Желаемая периодичность уплаты вознаграждения по гарантии/поручительству <1> -------------------------------- <1> По Поручительству рассрочка уплаты вознаграждения возможна только по согласованию с Банком-партнером и Гарантийным фондом Владимирской области

Единовременно/ежеквартально/ежемесячно/1 раз в полгода/

1.5.

Сумма кредита

1.6.

Срок кредита

1.7.

Структура предоставляемого обеспечения (залоги и поручительство)

1.8.

Банк-партнер, предоставляющий кредит

1.9.

Контактное лицо в Банке-партнере (ФИО, должность, контактный телефон, адрес электронной почты) (если применимо)

2.

Сведения о Заемщике:

2.1.

ИНН Заемщика

2.2.

ОГРН/ОГРНИП Заемщика

2.3.

Принадлежность к группе компаний (если принадлежит, указать наименование)

2.4.

Информация о компаниях, образующих с Заявителем группу связанных предприятий (юридически аффилированным или связанным экономически)

Наименование юридического лица/индивидуального предпринимателя/физического лица, применяющего специальный налоговый режим

ОГРН/ОГРНИП ИНН

2.5.

Сведения о бенефициарном(ых) владельце(ах) <1> (в случае наличия бенефициарного владельца, указать Ф.И.О. и заполнить Сведения о бенефициарном владельце (на каждого бенефициарного владельца по приложенной форме) -------------------------------- <1> Физическом лице, которое в конечном счете прямо или косвенно (через третьих лиц) владеет (имеет преобладающее участие более 25 процентов в капитале) клиентом - юридическим лицом либо имеет возможность контролировать действия клиента

2.6.

Основной вид деятельности Заемщика (с указанием ОКВЭД (при наличии))

2.7.

Место регистрации Заемщика

2.8.

Адрес местонахождения постоянно действующих органов управления, иного органа или лица, которые имеют право действовать от имени клиента

2.9.

Контактное лицо для решения вопросов, связанных с выдачей поручительства/независимой гарантии (e-mail, телефон)

3.

Краткое описание инвестиционного проекта/цели договора займа:

3.1.

Цель проекта/кредитного договора

3.2.

Этапы реализации

3.3.

Сроки реализации

3.4.

Описание продукции проекта

3.5.

Общая стоимость проекта (не менее ____ млн. руб. и не более _____ млрд. руб.)

4.

Социальная значимость проекта:

4.1.

Количество планируемых к поддержанию, созданию и модернизации высокопроизводительных рабочих мест

Необходимо указать количество или привести ссылку на пункт бизнес-плана/ТЭО, в котором отражена данная информация

Настоящим Заемщик выражает свое

(согласие/несогласие)

на получение Гарантийным фондом Владимирской области (ГФ ВО) кредитного отчета Заемщика в бюро кредитных историй в соответствии с Федеральным законом от 30.12.2004 N 218-ФЗ "О кредитных историях", сформированного на основании кредитной истории Заемщика, с целью верификации сделки по предоставлению Гарантии/Поручительства. Согласие действует в течение шести месяцев со дня подписания.

Настоящим Заемщик выражает свое

(согласие/несогласие)

на предоставление в ГФ ВО информации (документов) о Заемщике (в том числе о финансовом состоянии) и сведений (документов), необходимых для идентификации, согласие на обработку персональных данных Заемщика ГФ ВО, а также другой необходимой информации, включая сведения и документы, составляющие банковскую тайну, для решения вопроса о предоставлении Гарантии/Поручительства.

Настоящим Заемщик подтверждает, что в отношении Заемщика или участников (акционеров) Заемщика (физических, юридических лиц) отсутствуют факты завершенных исполнительных производств по причине невозможности установления его местонахождения или отсутствия у него имущества на сумму, в совокупности превышающую 10000 (десять тысяч) рублей.

В случае получения Гарантии/Поручительства Заемщик обязуется: - в течение всего срока действия Гарантии/Поручительства не позднее 4 рабочих дней с момента внесения дополнений/изменений в правоустанавливающие и иные документы, необходимые для идентификации (ранее направленные ГФ ВО), предоставить соответствующим образом заверенные их копии ГФ ВО; - содействовать сотрудникам ГФ ВО при проведении ими проверочных мероприятий в отношении Заемщика, включая, но не ограничиваясь, следующим:

предоставление информации и документов (копий документов) по запросу уполномоченных сотрудников ГФ ВО;

предоставление доступа на объекты, принадлежащие Заемщику, для проведения мероприятий по контролю.

Настоящим Заемщик подтверждает, что его постоянно действующий орган управления либо иной орган или лицо, имеющие право действовать от имени юридического лица без доверенности, фактически располагаются по указанному в п. 2.8 Заявки адресу и в случае получения поручительства/независимой гарантии обязуется в течение всего срока ее действия не позднее 3 рабочих дней с момента изменения адреса уведомить о новом адресе ГФ ВО.

Настоящим Заемщик подтверждает, что не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса; не является участником соглашений о разделе продукции, кредитной организацией, страховой организацией (за исключением потребительских кооперативов), инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом.

Настоящим Банк-партнер подтверждает наличие в Банке-партнере согласий на обработку персональных данных Заемщика.

Настоящим Банк-партнер подтверждает, что Заемщик соответствует требованиям ст. 4, п. п. 2, 3, 5 ст. 14 Федерального закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации", ст. ст. 2, 4, 6 Федерального закона от 27.11.2018 N 422-ФЗ "О проведении эксперимента по установлению специального налогового режима "Налог на профессиональный доход" (для физических лиц, применяющих специальный налоговый режим) <1> и деятельность Заемщика признана Банком-партнером реальной в соответствии с приложением N 4 к Положению Банка России от 28 июня 2017 года N 590-П "О порядке формирования кредитными организациями резервов на возможные потери по ссудам, ссудной и приравненной к ней задолженности". -------------------------------- <1> Банком-партнером надлежащим образом проведена проверка Заемщика, в т.ч. собран комплект документов.

(для юридических лиц)

Полное наименование организации, включая полную организационно-правовую форму:

Адрес:

Юридический адрес:

Фактический адрес:

ИНН

ОГРН

телефон/факс:

(для индивидуальных предпринимателей)

Фамилия Имя Отчество

Паспортные данные:

Серия:

Номер:

Дата выдачи:

Кем выдан:

Место выдачи:

Дата рождения:

Место рождения:

Адрес регистрации:

ИНН

ОГРНИП

Телефон:

(для физических лиц, применяющих специальный налоговый режим)

Фамилия Имя Отчество

Паспортные данные:

Серия:

Номер:

Дата выдачи:

Кем выдан:

Место выдачи:

Дата рождения:

Место рождения:

Адрес регистрации:

ИНН

Телефон:

От Заемщика:

(полное наименование организации-Заемщика)

Генеральный директор/директор

(

)

м.п.

От Банка-партнера:

(полное наименование Банка-партнера)

Уполномоченный сотрудник Банка-партнера:

(

)

должность сотрудника

(

)