Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 5
к Порядку предоставления
материальной помощи на основании
социального контракта
Программа
социальной адаптации семьи (одиноко проживающего гражданина)
Краевое государственное казенное учреждение "Управление социальной
защиты населения по _______________________________________________"
(по городскому округу и (или) муниципальному
району (округу))
Получатель государственной социальной помощи на основании
социального контракта: _____________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии),
____________________________________________________________________
(адрес проживания либо пребывания)
Дата начала действия Контракта: ____________________________________
Дата окончания действия Контракта: _________________________________
Намечаемые активные действия: ______________________________________
Дополнительная информация для безработных (неработающих):
Профессия |
Последнее место работы, причины увольнения |
Стаж работы общий |
Стаж работы на последнем месте |
Последняя занимаемая должность |
Длительность периода без работы |
|
|
|
|
|
|
1. План мероприятий по социальной адаптации на ___________ 20__ г.
(месяц)
Мероприятие |
Срок исполнения |
Ответственный специалист |
Орган (учреждение), предоставляющий помощь, услуги |
Отметка о выполнении |
Результат (оценка) |
|
|
|
|
|
|
Контрольное заключение специалиста, осуществляющего сопровождение
контракта, по проведенным мероприятиям _____________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Необходимое взаимодействие: ________________________________________
с центром занятости населения ______________________________________
с органом здравоохранения __________________________________________
с органом образования ______________________________________________
другие контакты ____________________________________________________
Подпись специалиста: ____________________ Дата: ____________________
2. План мероприятий по социальной адаптации на ___________ 20__ г.
(месяц)
Мероприятие |
Срок исполнения |
Ответственный специалист |
Орган (учреждение), предоставляющий помощь, услуги |
Отметка о выполнении |
Результат (оценка) |
|
|
|
|
|
|
Контрольное заключение специалиста, осуществляющего сопровождение
контракта, по проведенным мероприятиям _____________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Необходимое взаимодействие: ________________________________________
с центром занятости населения ______________________________________
с органом здравоохранения __________________________________________
с органом образования ______________________________________________
другие контакты ____________________________________________________
Подпись специалиста: ____________________ Дата: ____________________
Виды предоставляемой помощи:
Ежемесячная выплата |
Единовременная выплата |
Социальные услуги (юридическая, психологическая помощь, образовательные услуги и т.д.) |
Натуральная помощь |
|
|
|
|
В случае единовременной выплаты:
Смета затрат:
N п/п |
Наименование приобретенной техники, оборудования и пр. |
Сумма (рублей) |
1 |
|
|
... |
|
|
Итого |
|
Члены комиссии:
|
|
|
(Ф.И.О. (последнее - при наличии) члена комиссии) |
|
(подпись) |
|
|
|
(Ф.И.О. (последнее - при наличии) члена комиссии) |
|
(подпись) |
|
|
|
(Ф.И.О. (последнее - при наличии) члена комиссии) |
|
(подпись) |
"__" _________ 20__ г.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.