Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Самарской области
от 27.12.2023 N 1137

Представитель заявителя по доверенности 1:		Заместителю председателя Правительства Самарской области - руководителю департамента информационных технологий и связи Самарской области
		(инициалы, фамилия)
,		,
(Ф.И.О. полностью)		(Ф.И.О. полностью)
,		,
(паспорт серия, номер)		(паспорт серия, номер)
,		,
(выдан кем, когда)		(выдан кем, когда)
		,
		проживающего по адресу:
		,
(реквизиты документа, подтверждающего полномочия)		(индекс, город, район, село)
		,
		(улица)
		,
(контактный телефон, e-mail (при наличии)		(дом, корпус, квартира)
		(контактный телефон, e-mail (при наличии)

Заявление
о выплате компенсации расходов IT-специалистам в размере 50 процентов от уплаченных процентов по кредитному договору

Прошу предоставить мне компенсацию расходов в размере 50 процентов от уплаченных процентов по ипотечному кредиту по кредитному договору N __________ от _________ за 20____/_____ кредитный год в соответствии с Порядком, утвержденным постановлением Правительства Самарской области от 27.11.2013 N 684 "Об утверждении государственной программы Самарской области, "Развитие жилищного строительства в Самарской области" до 2025 года".

Основное место работы -				.
	(наименование организации)
Должность по основному месту работы -				.
Стаж работы по основному месту работы - ___ лет ___ месяцев.
Сумма уплаченных процентов за 20 ___/___ кредитный год составляет _________ рублей __________ копеек.
Денежную выплату прошу перечислить на мой счет N _______________
в отделении банка				.
	(указываются наименование банка и номер отделения)

К заявлению прилагаю:

N п/п	Документ (при наличии нескольких вариантов нужное подчеркнуть)	Количество листов	Подпись
1.	Заявление о выплате компенсации расходов IT-специалисту в размере 50 процентов от уплаченных процентов по кредитному договору
2.	Документ, удостоверяющий в соответствии с законодательством Российской Федерации личность гражданина
3.	Документ, удостоверяющий в соответствии с законодательством Российской Федерации личность представителя, и документ, подтверждающий его полномочия (в случае подачи заявления представителем)
4.	Заверенные подписью руководителя IT-компании и печатью IT-компании (при наличии) сведения о трудовой деятельности заявителя, выданные не ранее чем за 10 дней до даты подачи заявления
5.	Копия кредитного договора на приобретение или строительство жилого помещения
6.	Копия договора купли-продажи жилого помещения, приобретенного за счет средств, полученных по кредитному договору, или договора об участии в долевом строительстве жилья или подряда на строительство жилого дома за счет средств, полученных по кредитному договору
7.	Выписка из Единого государственного реестра недвижимости об основных характеристиках и зарегистрированных правах на объект недвижимости, приобретенный заявителем за счет средств, полученных по договору ипотеки (в случае представления договора купли-продажи жилого помещения, приобретенного за счет средств, полученных по договору об ипотеке)
8.	Гарантийное письмо IT-компании об обязательстве перечислить компенсационную выплату IT-специалисту в размере 50 процентов от уплаченных заявителем процентов по кредитному договору за кредитный год, указанный в заявлении
9.	Согласие на обработку персональных данных в соответствии с требованиями действующего законодательства
10.	Справка кредитной организации о фактически уплаченных процентах и погашении основной суммы долга за кредитный год, указанный в заявлении
11.	Документы, подтверждающие произведенные IT-специалистом расходы по кредитному договору (квитанции к приходным ордерам, банковские выписки о перечислении денежных средств со счета IT-специалиста на счет кредитной организации и другие документы, подтверждающие оплату начисленных процентов за пользование ипотечным кредитом), заверенные кредитной организацией
12.	Справка кредитного учреждения о реквизитах счета заявителя, на который будет перечисляться денежная выплата, открытого в кредитной организации, осуществляющей свою деятельность на территории Самарской области
13.	Копия доверенности (при представлении документов представителем заявителя по доверенности)
14.	Иные документы (указать при наличии)

	(		)	"___" _____________ ____ г.
(подпись)		(Ф.И.О.)		(дата заполнения заявления)

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю. На обработку персональных данных о себе в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных"

(согласен/не согласен)

Подтверждаю, что мне разъяснено, что под обработкой персональных данных подразумевается перечень действий в соответствии с пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", а именно любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных в целях реализации мероприятия по выплате компенсации расходов IT-специалистам в размере 50 процентов от уплаченных процентов по кредитному договору.

	(		)	"___" _____________ ____ г.
(подпись)		(Ф.И.О.)		(дата заполнения заявления)

1 Заполняется в случае подачи заявления через законного представителя.