Глава 1. Структура тарифа на оплату медицинской помощи

Глава 1. Структура тарифа на оплату медицинской помощи

1. Тарифы на оплату медицинской помощи сформированы в соответствии с методикой расчёта тарифов на оплату медицинской помощи, утверждённой в составе Правил ОМС, принятыми в ТПОМС способами оплаты медицинской помощи, в пределах средств, утверждённых в бюджете ТФОМС на выполнение ТПОМС, и включают в себя статьи затрат, установленные ТПОМС.

Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории Мурманской области, оплачивающих медицинскую помощь в рамках ТПОМС ¹⁷.

------------------------------

¹⁷ Основание: пункт 3 статьи 30 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ

------------------------------

2. Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу ¹⁸.

Допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счёт средств обязательного медицинского страхования.

Структура тарифа на оплату специализированной высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях включает в себя в том числе расходы на приобретение основных средств без ограничения по стоимости.

Тарифы на оплату медицинской помощи в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежные выплаты ¹⁹:

- врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сёстрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сёстрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

- медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сёстрам, в том числе медицинским сёстрам патронажным, за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

- врачам, фельдшерам и медицинским сёстрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;

- врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

------------------------------

¹⁸ Основание: пункт 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ

¹⁹ Основание: пункт 8 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ; раздел IV Программы госгарантий

------------------------------

3. В структуру тарифа на оплату медицинской помощи не включаются расходы на содержание имущества и оплату труда работников в периоды закрытия медицинской организации (структурного подразделения (подразделений) медицинской организации) на проведение плановых и внеплановых ремонтов, карантинных и профилактических мероприятий и простоев в работе медицинской организации (структурного подразделения (подразделений) медицинской организации) по иным причинам.

Указанные расходы могут возмещаться за счёт средств обязательного медицинского страхования в пределах объёма средств, заработанных медицинской организацией.

4. В структуру тарифа на оплату медицинской помощи не включаются и не подлежат оплате из средств обязательного медицинского страхования расходы медицинских организаций:

- не связанные с деятельностью по реализации ТПОМС, в том числе расходы по содержанию имущества, сдаваемого в аренду и (или) используемого в коммерческой деятельности;

- по льготному обеспечению медицинскими препаратами;

- по добровольному медицинскому страхованию работников;

- на приобретение иммунобиологических препаратов для вакцинации населения в соответствии с Национальным календарём профилактических прививок и календарём профилактических прививок по эпидемическим показаниям;

- на осуществление работникам медицинских организаций выплат дополнительных видов и норм материального обеспечения и социальной поддержки;

- на проведение капитального ремонта нефинансовых активов, разработку и экспертизу проектно-сметной документации для его проведения;

- на приобретение основных средств стоимостью свыше ста тысяч рублей за единицу (за исключением случаев оказания специализированной высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях);

- на приобретение, заготовку, переработку, транспортировку и обеспечение безопасности донорской крови и её компонентов;

- на содержание патологоанатомических отделений медицинских организаций (за исключением расходов на проведение диагностических исследований, проводимых в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования);

- на хранение криоконсервированных эмбрионов ²⁰;

- на транспортировку пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно ²¹;

- на оплату проезда граждан к месту получения медицинских услуг ²²;

- прочие расходы, финансируемые согласно ТПОМС за счёт бюджетов всех уровней.

------------------------------

²⁰Письмо Минздрава России от 13.01.2022 N 11-7/И/2-275 "О формировании и экономическом обосновании территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 - 2024 годы"

²¹ Основание: Раздел V Программы госгарантий

²² Основание: Письма ФФОМС от 07.11.2014 N 5630/30-4, от 17.02.2016 N 1195/26/и

------------------------------

5. В структуру тарифа на оплату медицинской помощи при заболеваниях (состояниях), установленных базовой программой обязательного медицинского страхования, не включаются и не подлежат оплате из средств обязательного медицинского страхования расходы на приобретение аллергенов, предназначенных для массовой туберкулинодиагностики.

6. Расходы, включаемые в структуру тарифа на оплату медицинской помощи, распределяются по четырём группам затрат:

- заработная плата и начисления на выплаты по оплате труда;

- лекарственные средства, расходные материалы и изделия медицинского назначения;

- питание;

- иные расходы.