Приложение. Программа социальной адаптации малоимущей семьи (малоимущего одиноко проживающего гражданина)

Приложение
к социальному контракту

                                  Программа

                    социальной адаптации малоимущей семьи

                (малоимущего одиноко проживающего гражданина)

                             (далее - Программа)

Заявитель	________________________________________ (Ф.И.О.)
Разработчик программы	________________________________________ (наименование УСПН)
Мероприятие, на реализацию которого заключен социальный контракт	________________________________________ (наименование мероприятия в соответствии с пунктом 8 Положения)
Срок реализации Программы	с _________ 20___ года по _______ 20___ года (в соответствии со сроком действия социального контракта)

     1.  Перечень  мероприятий  Программы,  обязательных   к   исполнению

Заявителем, членами его семьи для  получения  государственной  социальной

помощи на основании социального контракта  в  форме  социального  пособия

(указываются товары, услуги, которые Заявитель, члены  его  семьи  должны

приобрести, действия, которые должны исполнить;  их  количество,  размер,

объем  и  другие  признаки  (по  возможности);  сроки  их   приобретения,

исполнения и исполнитель (исполнители) по каждому пункту):

N п/п	Наименование действий, товаров, услуг	Сроки исполнения	Примечания	Отметка об исполнении
1	2	3	4	5

     2. Органы (организации),  взаимодействие  с  которыми   необходимо в

целях содействия в реализации Заявителем (семьей заявителя)  мероприятий,

предусмотренных настоящим пунктом 1 Программы*:

Наименование органа (организации)	Наименование необходимой услуги	Отметка о взаимодействии

------------------------------

^* Заполняется только в отношении работ, услуг, действий, для исполнения которых гражданину необходимы услуги тех или иных органов (организаций).

------------------------------

     3. Необходимые затраты  на  выполнение  мероприятий  Программы  (для

определения  размера  государственной  социальной  помощи  на   основании

социального контракта в форме социального пособия и  сроков  его  выплаты

для  мероприятий  на  осуществление  индивидуальной   предпринимательской

деятельности, ведение личного подсобного  хозяйства,  осуществление  иных

мероприятий,  направленных  на  преодоление  трудной  жизненной  ситуации

(подпункты "б", "в", "г" пункта 8 Положения), а также для мероприятия  на

поиск работы (подпункт "а" пункта 8 Положения) - если пунктом 1 Программы

предусмотрено обязательство по прохождению профессионального обучения или

дополнительного профессионального образования за счет средств социального

контракта:

Номер мероприятия из пункта 1 Программы, для выполнения которого необходимы затраты	Наименование затрат	Необходимая сумма (рублей)	Срок, в который необходимо поступление денежных средств	Необходимая периодичность поступлений (ежемесячно или единовременно)
1	2	3	4	5

     4. Иные необходимые виды поддержки заявителя,  членов  его   семьи в

соответствии с частью второй пункта 9 Положения:

N п/п	Наименование иного вида поддержки	Ф.И.О. гражданина, для которого необходима поддержка	Организация, предоставляющая поддержку	Оказанное содействие в получении иных видов поддержки
1	2	3	4	5