Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Положению о порядке формирования кадрового
резерва для замещения вакантных должностей
муниципальной службы в органах местного самоуправления
муниципального образования "Город Великие Луки"

                                     Согласие

                         на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

                              (фамилия, имя, отчество)

зарегистрированный(ная) по адресу ______________________________________,

________________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность (серия, номер, дата выдачи, выдавший

орган) __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

свободно,  своей  волей и в  своем интересе,  в  целях  рассмотрения моей

кандидатуры для включения в кадровый резерв,  даю согласие уполномоченным

должностным лицам _______________________________________________________

                          (название органа местного самоуправления)

_________________________________________________________________________

на обработку   (любое действие   (операцию)   или  совокупность  действий

(операций),  совершаемых  с  использованием средств автоматизации или без

использования  таких средств,   включая сбор,   запись,   систематизацию,

накопление, хранение, уточнение   (обновление,  изменение),   извлечение,

использование,  передачу   (распространение,   предоставление,   доступ),

обезличивание,    блокирование,    удаление,    уничтожение)    следующих

персональных данных:

     фамилия, имя, отчество, дата и место рождения;

     прежние фамилия, имя, отчество (в случае изменения),  дата,  место и

причина их изменения;

     гражданство  (изменение   гражданства,   дата  и  причина,   наличие

гражданства (подданства), вида на жительство иностранного государства);

     образование   (когда   и   какие образовательные,   научные  и  иные

организации закончил(а),  номера документов  об образовании,  направление

подготовки или специальность по документу об образовании, квалификация);

     выполняемая работа с   начала  трудовой   (служебной)   деятельности

(включая   работу   по   совместительству,   предпринимательскую  и  иную

деятельность), военная служба;

     классный чин   государственной,   муниципальной службы, воинское или

специальное звание, дипломатический ранг (кем и когда присвоены);

     государственные награды,   иные награды и знаки отличия (кем и когда

награжден(а);

     ученая степень, ученое звание   (кем и когда присуждены,  присвоены,

номер документа);

     адрес и дата регистрации по месту жительства   (месту   пребывания),

адрес места фактического проживания;

     паспорт (серия, номер, когда и кем выдан);

     паспорт,  удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации за

пределами Российской Федерации (серия, номер, когда и кем выдан);

     номер телефона (домашнего, мобильного);

     свидетельства   о   государственной   регистрации актов гражданского

состояния;

     отношение к воинской   обязанности,  сведения о воинском учете  (для

граждан, пребывающих в запасе, и лиц, подлежащих призыву на военную

службу);

     наличие   (отсутствие) заболевания,   препятствующего поступлению на

службу, в том числе военную,   в   органы   и   организации   прокуратуры

Российской   Федерации   и   ее  прохождению  на  должностях  федеральной

государственной   службы,   подтвержденного    заключением   медицинского

учреждения;

     иные персональные   данные,   обработка   которых необходима в целях

рассмотрения кандидата на включение в кадровый резерв.

     Я ознакомлен(а) с тем, что согласие на обработку персональных данных

действует с даты подписания   настоящего согласия в   течение всего срока

нахождения в кадровом резерве.

     Мне известно, что в случае отзыва согласия на обработку персональных

данных __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (название органа местного самоуправления)

вправе продолжить обработку персональных данных без моего согласия в

соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных данных".

Подпись ___________________________________________ Дата ___________

           (Ф.И.О. субъекта персональных данных)