Приложение 2. Отчет гражданина, которому оказана государственная социальная помощь на основании социального контракта

Приложение 2
к Порядку
форма

                                      ОТЧЕТ

     гражданина, которому оказана государственная социальная помощь

  на основании социального контракта N __________ от ________ 20__ года,

         о выполнении программы социальной адаптации за период

               с ____________ 20_ года по ____________ 20_ года

     (предоставляется ежемесячно не позднее 5 числа месяца, следующего

                                  за отчетным)

_________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество получателя государственной социальной помощи

                     на основании социального контракта)

Срок действия социального контракта: с ____ 20__ года по ____ 20__ года.

Основное мероприятие, предусмотренное для реализации (нужное указать):

по поиску работы;

по осуществлению индивидуальной предпринимательской деятельности;

по ведению личного подсобного хозяйства;

по  осуществлению   иных   мероприятий,    направленных    на преодоление

гражданином (семьей) трудной жизненной ситуации.

Информация о выполнении мероприятий по социальной    адаптации малоимущей

семьи (малоимущего одиноко проживающего гражданина):

N п/п	Выполненные мероприятия	Орган (организация), предоставившие услуги для выполнения мероприятия

Информация о расходовании государственной социальной помощи,   полученной

за отчетный период:

Полученная сумма (рублей)	Израсходовано			Не израсходовано (остаток) (рублей)
	сумма (рублей)	наименование затрат	мероприятие программы социальной адаптации, на выполнение которого произведены затраты

Достигнутые в отчетном периоде результаты по выходу из трудной  жизненной

ситуации малоимущей семьи (малоимущего одиноко проживающего гражданина):

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Дополнительная информация: ______________________________________________

________________________________________________________________________.

К настоящему отчету прилагаются следующие документы: ____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (документы, подтверждающие факт выполнения мероприятий программы

социальной адаптации, целевое расходование средств, полученных в качестве

государственной социальной помощи, документы, подтверждающие уважительные

 причины неисполнения мероприятий, предусмотренных программой социальной

                                 адаптации)

                                               __________________________

                                                  (подпись гражданина)

                                               __________________________

                                                (фамилия, имя, отчество)

Дата "__" ______________ 20__ г.

Отчет сдан "__" ___________ 20__ года

___________________________________ ____________ ________________________

(должность специалиста, принявшего   (подпись)   (фамилия, имя, отчество)

            отчет)

Заключение специалиста (нужное указать):

(составляется специалистом не позднее 10 числа    месяца,   следующего за

отчетным)

считать мероприятия программы социальной адаптации  за отчетный    период

выполненными в полном объеме;

считать мероприятия программы социальной   адаптации   за отчетный период

невыполненными в полном объеме по уважительным причинам;

считать мероприятия программы социальной   адаптации   за отчетный период

невыполненными и (или) нецелевым использованием денежных средств.

___________________________________ ____________ ________________________

(должность специалиста, оформившего   (подпись)   (фамилия, имя, отчество)

          заключение)