Приложение N 7

Приложение N 7
к приказу министерства социальной защиты
Сахалинской области
от 25.12.2023 N 1-3.11-900/23

"Приложение
к Порядку выплаты государственной социальной помощи
на основании социального контракта,
предоставление отчетной документации

                            Заявление

     об изменении способа доставки государственной социальной помощи

                   на основании социального контракта

                                 В ______________________________________

                                   (наименование органа социальной защиты

                                 населения субъекта Российской Федерации)

                                 От

                                 Фамилия ________________________________

                                 Имя ____________________________________

                                 Отчество (при наличии) _________________

                                 СНИЛС __________________________________

                                 Паспортные данные (серия, дата выдачи,

                                 выдавший орган) ________________________

                                 Адрес места жительства _________________

                                 ________________________________________

     Прошу государственную социальную  помощь  на  основании  социального

контракта выплачивать через кредитную организацию:

наименование кредитной организации ______________________________________

БИК кредитной организации заявителя _____________________________________

номер счета заявителя ___________________________________________________

Дата "__" _______ 20__ г. Подпись заявителя _____________________________