Приложение 1. Заявление о признании участника специальной военной операции и членов его семьи участниками мероприятия

Приложение 1
к порядку реализации мероприятия
"Предоставление субсидий участникам
специальной военной операции, членам
их семей, состоящим на учете в качестве
нуждающихся в жилых помещениях,
предоставляемых по договорам социального
найма, на приобретение (строительство)
жилых помещений в собственность"

Главе Нижневартовского района

Б.А. Саломатину

от ______________________________

(Ф.И.О. заявителя)

______________________________

проживающего по адресу: ______________

телефон: _____________________________

e-mail: _______________________________

Заявление

Прошу признать меня ____________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения)

____________________________________________________________________

паспорт: серия ___________N _________________, выданный ___________________

___________________________________________, СНИЛС _____________________ ,

и членов моей семьи:

______________________________________________ - _________________________;

(Ф.И.О., дата рождения) (степень родства)

______________________________________________ - _________________________;

______________________________________________ - _________________________.

участниками мероприятия "Предоставление субсидий участникам специальной военной операции, членам их семей, состоящим на учете в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма, на приобретение (строительство) жилых помещений в собственность", предусмотренного государственной программой Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Развитие жилищной сферы", утвержденной постановлением Правительства автономного округа от 31.10.2021 N 476-п, и муниципальной программой "Развитие жилищной сферы в Нижневартовском районе".

Состоим на учете граждан, нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма, при _____________________________________________

(наименование ОМС городского/сельского поселения Нижневартовского района)

с "_____" __________ _______ г. следующим составом семьи:

_______________________________________________ - _________________________;

(Ф.И.О., дата рождения) (степень родства)

______________________________________________ - _________________________;

______________________________________________ - _________________________.

Проживаем и зарегистрированы по месту жительства жилом помещении по адресу:

_________________________________________________________________

на основании _________________________________________________________

(указать документ - основание вселения)

Кроме нас в жилом помещении зарегистрированы следующие граждане:

______________________________________________ - ________________________;

(Ф.И.О.) (степень родства)

_____________________________________________ - _________________________;

_____________________________________________ - _________________________.

С условиями участия в мероприятии "Предоставление субсидий участникам специальной военной операции, членам их семей, состоящим на учете в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма, на приобретение (строительство) жилых помещений в собственность", ознакомлены и обязуемся их выполнять.

Я (мы) обязуюсь (обязуемся) незамедлительно уведомить об изменении указанных мной (нами) в настоящем заявлении и прилагаемых документов сведений. Против проверки указанных мной сведений и предоставленных документов не возражаю.

Мне известно, что за предоставление недостоверной информации, заведомо ложных сведений, указанных в заявлении, повлечет отказ в предоставлении государственной поддержки и (или) ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии с требованиями статьи 9 федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", подтверждаю свое согласие на обработку муниципальным образованием Нижневартовский район, а также уполномоченным органам местного самоуправления (далее - Оператор) моих (наших) персональных данных, включающих: фамилию, имя, отчество, пол, дату рождения, адрес проживания, контактный телефон, а также любых других персональных данных, необходимых для моего (нашего) участия в мероприятии "Предоставление субсидий участникам специальной военной операции, членам их семей, состоящим на учете в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма, на приобретение (строительство) жилых помещений в собственность".

Предоставляю (ем) Оператору право осуществлять все действия (операции) с моими (нашими) персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение. Оператор вправе обрабатывать мои (наши) персональные данные посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими предоставление отчетных данных (документов), а также запрашивать информацию и документы, необходимые для признания участником мероприятия.

Оператор имеет право во исполнение своих обязательств по оказанию гражданам государственной поддержки на обмен (прием и передачу) моими (нашими) персональными данными с органами государственной власти и местного самоуправления с использованием машинных носителей или по каналам связи, с соблюдением мер, обеспечивающих их защиту от несанкционированного доступа.

Настоящее согласие действует бессрочно. Настоящее согласие может быть отозвано путем направления соответствующего требования в письменной форме.

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. ___________________________________________________________________;