Приложение 2. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение 2
к Порядку расчета и предоставления субсидий
на поддержку и развитие растениеводства,
на поддержку и развитие животноводства

В управление поддержки и развития

предпринимательства, агропромышленного

комплекса и местной промышленности

администрации Нижневартовского района

ЗАЯВЛЕНИЕ

О предоставлении субсидии на возмещение затрат сельскохозяйственным товаропроизводителям (ЛПХ) в соответствии с мероприятиями муниципальной программы "Развитие малого и среднего предпринимательства, агропромышленного комплекса и рынков сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия в Нижневартовском районе"

1. ФИО владельца ЛПХ ________________________________________________

Прошу предоставить субсидию на содержание маточного поголовья сельскохозяйственных животных ________________________________________

2. Адрес: ____________________________________________________________

(индекс, область, район, населенный пункт, улица, номер дома)

ИНН ________________________________________________________________

Наименование банка __________________________________________________

Р/сч. _______________________________________________________________

К/сч. ________________________________________________________________

БИК ________________________________________________________________

Контакты (тел., e-mail) _______________________________________________

3. Я предупрежден об ответственности, в соответствии с законодательством Российской Федерации, за представление недостоверных сведений и документов.

4. Приложение: опись документов.

_______________________                              ________________________

(подпись владельца ЛПХ)                                             (ФИО)

"___" _________ 20___ год